Stručno pregledao: dr Miloš Živković — Imedic poliklinika, Beograd.
Lasersko zatezanje kapaka– kratke informacije
Lasersko zatezanje kapaka je nehirurški tretman namenjen osobama koje imaju blagi do umereni višak kože u regiji oko očiju. Najčešće se radi kada koža kapaka deluje opuštenije, tanje, naborano ili kada se ispod očiju vide sitne linije i slabiji tonus kože.
Koža oko očiju je najtanja na licu, pa se upravo u ovoj regiji često prvo primete znaci starenja. Sitne bore, opuštenost donjih kapaka, umoran izgled i gubitak elastičnosti mogu učiniti da lice deluje starije nego što se osoba oseća.
U Imedic poliklinici tretman izvodi dr Miloš Živković, lekar na specijalističkim studijama estetske, plastične i rekonstruktivne hirurgije. Koristimo frakcioni CO2 laser proizvođača Candela, a kod dela pacijenata u okoloočnoj regiji razmatramo i Attiva radiotalase. Izbor metode se donosi posle pregleda, jer se iza istog opisa „spušteni kapci“ kriju različita stanja.
Cilj tretmana je da se poboljša kvalitet kože, podstakne stvaranje novog kolagena i blago zategne okoloočna regija. Tretman se najčešće preporučuje kod blagog viška kože na donjim kapcima i finih promena oko očiju.
Laser nije zamena za hiruršku blefaroplastiku. Kod većeg viška kože, izraženo spuštenih gornjih kapaka, masnih kesica ili problema koji utiču na vidno polje, potrebna je hirurška procena. Zato se pre tretmana radi pregled, kako bi se utvrdilo da li je lasersko zatezanje kapaka pravi izbor ili je potrebna druga procedura.
Zašto se opušta koža na kapcima?
Koža oko očiju je najtanja i najosetljivija koža na licu. Zbog toga se u ovoj regiji vrlo rano vide promene koje na drugim delovima lica još nisu toliko primetne. Sitne bore, opuštenost, suvoća i gubitak elastičnosti najčešće se prvo pojavljuju upravo oko očiju.
Kako godine prolaze, koža prirodno gubi kolagen i elastin. To su vlakna koja joj daju čvrstinu, elastičnost i sposobnost da se vraća u prvobitan položaj. Kada ih ima manje, koža kapaka postaje tanja, mekša i sklonija opuštanju.
Na opuštanje kapaka utiču i genetika, mimika, izlaganje suncu, pušenje, nedostatak sna i kvalitet svakodnevne nege. UV zračenje posebno ubrzava razgradnju kolagena, zbog čega koža oko očiju može ranije izgubiti tonus.
Kod nekih osoba problem dodatno pogoršavaju otoci u okoloočnoj regiji. Često oticanje može vremenom rastegnuti kožu kapaka i učiniti je opuštenijom. Zato se pre tretmana procenjuje da li dominira višak kože, slabiji kvalitet kože, otoci, tamni podočnjaci ili pravi pad kapka.
Spušteni kapci: estetski i funkcionalni problem
Spušteni kapci se najčešće doživljavaju kao estetski problem, jer oči mogu izgledati umornije, teže i zatvorenije. Višak kože u okoloočnoj regiji može promeniti izraz lica, naglasiti bore oko očiju i učiniti da osoba deluje starije nego što se zaista oseća.
Ipak, kod izraženijih promena problem nije samo estetski. Višak kože na gornjim kapcima može pritiskati kapak, sužavati vidno polje i stvarati osećaj težine u očima. Neki pacijenti nesvesno podižu obrve kako bi „otvorili“ pogled, zbog čega se dodatno produbljuju bore na čelu.
Treba razlikovati blagu opuštenost kože od stanja koje već utiče na funkciju oka. Lasersko zatezanje kapaka može pomoći kod blagog do umerenog viška kože i slabijeg kvaliteta kože oko očiju. Međutim, ako kapak prekriva deo oka, remeti vidno polje ili postoji sumnja na ptozu kapka, potrebna je oftalmološka ili hirurška procena.
Dermatohalaza, blefarohalaza i ptoza – zašto nije sve isto?
Nije svako spuštanje kapaka isti problem. Na prvi pogled pacijent najčešće vidi samo „višak kože“ ili umorniji izgled očiju, ali uzrok može biti različit. Upravo zato razlikujemo dermatohalazu, blefarohalazu i ptozu kapka.
Dermatohalaza označava višak kože na kapcima. Najčešće nastaje postepeno, usled starenja, gubitka elastičnosti kože, genetike i slabljenja potpore tkiva. Kod blažeg do umerenog viška kože, lasersko zatezanje kapaka je opravdana opcija jer deluje na kvalitet kože, sitne bore i blago zatezanje okoloočne regije.
Blefarohalaza je drugačije stanje. Kod nje se koža kapaka opušta nakon ponavljanih otoka ili upalnih epizoda u regiji oko očiju. Koža tada može postati tanja, rastegnuta i slabijeg tonusa. U ovim slučajevima procena mora biti pažljiva, jer nije dovoljno samo zategnuti kožu ako se otoci i dalje ponavljaju.
Ptoza kapka nije problem viška kože, već spuštanja kapka zbog mišića, nerva ili drugih funkcionalnih razloga. Tada kapak može prekrivati deo oka i uticati na vidno polje. Lasersko zatezanje kože nije rešenje za pravu ptozu, jer laser ne može da podigne mišić koji otvara kapak.
Zato pregled prethodi svemu ostalom. Ako je problem blagi višak kože i slabiji kvalitet kože oko očiju, laser može biti dobra opcija. Ako postoji ptoza, izražen višak kože ili funkcionalni problem, potrebno je razmotriti oftalmološku ili hiruršku procenu.
Kada je lasersko zatezanje kapaka dobar izbor?
Lasersko zatezanje kapaka je dobar izbor kada postoji blagi do umereni višak kože, naročito u regiji donjih kapaka i oko očiju. Primenjuje se kod pacijenata kod kojih koža nije izrazito opuštena, ali deluje tanje, naboranije, umornije ili slabijeg kvaliteta.
Ovaj tretman se najčešće preporučuje kada su prisutne sitne bore ispod očiju, blaga opuštenost donjih kapaka, slabiji tonus kože ili promenjena tekstura okoloočne regije.
Zatezanje kapaka bez operacije – šta je realno očekivati?
Lasersko zatezanje kapaka može biti korisno kod osoba koje još uvek nisu kandidati za hiruršku blefaroplastiku, ali primećuju da se koža oko očiju postepeno menja. To je faza kada višak kože postoji, ali nije toliko izražen da zahteva operaciju.
Realna očekivanja su preduslov za zadovoljstvo tretmanom. Laser može poboljšati kvalitet kože, ublažiti sitne bore i dati blago zatezanje. Ne uklanja veliki višak kože, ne uklanja masne kesice unutar orbite i ne rešava pravu ptozu kapka. Rezultat se razvija postepeno, a kod nekih pacijenata je suptilniji nego što se očekuje na osnovu fotografija na internetu.
Kako CO2 laser zateže kožu kapaka?
Lasersko zatezanje kapaka radi se frakcionim CO2 laserom proizvođača Candela, a fokus tretmana je precizno i kontrolisano obnavljanje tanke kože oko očiju. Kapci su osetljiva regija, pa se parametri lasera prilagođavaju debljini kože, stepenu opuštenosti i tome da li se tretiraju donji kapci, gornji kapci ili šira okoloočna regija.
CO2 laser pravi sitne mikroskopske zone obnavljanja u koži. Na površini se uklanja deo oštećenog sloja kože, dok se u dubljim slojevima stvara toplotni efekat koji stimuliše fibroblaste i pokreće stvaranje novog kolagena.
Kolagen je važan jer koži daje čvrstinu, elastičnost i potporu. Kada ga ima manje, koža kapaka postaje tanja, mekša i sklonija boranju. Kada se njegova proizvodnja stimuliše, koža se postepeno zateže, postaje kompaktnija i ima bolju teksturu.
Zato se rezultat laserskog zatezanja kapaka ne procenjuje samo odmah nakon oporavka. Efekat nastaje postepeno, tokom narednih nedelja i meseci, dok se koža obnavlja i kolagen remodeluje.
Podizanje kapaka laserom i položaj obrve
Deo pacijenata posle tretmana primeti da gornji kapak i rep obrve deluju blago podignuto. Manja klinička studija na 20 pacijenata sa blagom i umerenom dermatohalazom gornjih kapaka opisala je merljivo podizanje nabora kapka i položaja obrve posle frakcionog CO2 tretmana (Balzani i saradnici, 2013). Reč je o malom uzorku, pa ovaj efekat ne obećavamo unapred. Kod izraženog spuštanja obrve razmatramo podizanje kapaka i obrva nehirurškim tretmanima, gde se kombinuju botulinum toksin i hijaluronski fileri.
Attiva radiotalasi – kada su opcija za kapke
Pored CO2 lasera, u okoloočnoj regiji koristimo i Attiva radiotalase. Reč je o drugačijem pristupu. Dok laser deluje sa površine kože, kod Attive se tanka elektroda uvodi ispod kože i kontrolisano zagreva tkivo. Postojeća kolagena vlakna se skupljaju, a zatim se pokreće stvaranje novog kolagena i postepeno učvršćivanje.
Zbog toga se laser i radiotalasi ne posmatraju kao konkurenti, već kao dva različita alata. Laser radi na kvalitetu i teksturi površine kože, Attiva na čvrstini dubljih slojeva.
Donji kapci
Attiva se u okoloočnoj regiji pre svega koristi za donje kapke. Razmatramo je kada dominira opuštenost kože i slabija potpora tkiva ispod oka, a površinska tekstura kože nije glavni problem. Cilj je postepeno učvršćivanje regije i bolji prelaz prema jagodici.
Realno očekivanje: Attiva ne uklanja kožu i ne uklanja masne kesice unutar orbite. Kod izraženih kesica ili dubokih udubljenih podočnjaka potrebni su drugi pristupi ili hirurška procena.
Gornji kapci
Kod gornjih kapaka odluka zavisi od slučaja. Regija je uža, koža tanja, a blizina očne jabučice zahteva strožu selekciju pacijenata. Kod blagog viška kože i očuvane potpore tkiva radiotalasi mogu doprineti čvrstini gornjeg kapka i regije iznad njega.
Realno očekivanje: kod izraženog viška kože na gornjim kapcima, spuštenog kapka ili smetnji u vidnom polju, radiotalasi nisu rešenje. Tada se razmatra blefaroplastika. Attiva ne podiže mišić koji otvara kapak i ne menja anatomiju orbite.
Šta važi za obe regije
Kod oba kapka rezultat je postepen i razvija se tokom nedelja, a ne odmah posle tretmana. Broj tretmana, parametre i to da li je Attiva uopšte opcija za vas, procenjujemo posle pregleda. Kod dela pacijenata kombinujemo pristupe: Attivu za čvrstinu dubljih slojeva i CO2 laser za kvalitet površine kože, u razmacima koje određujemo prema toku oporavka.
Laser, radiotalasi ili blefaroplastika – kako se bira metoda
Najčešće pitanje na pregledu nije „koji je tretman bolji“, već „šta je moj problem“. Odgovor na to pitanje određuje metodu. U tabeli je pregled onoga što svaka od opcija realno rešava i onoga što ne rešava.
| Metoda | Šta rešava | Šta ne rešava | Oporavak |
|---|---|---|---|
| Frakcioni CO2 laser (Candela) | Blagi do umereni višak kože, sitne bore, kvalitet i tekstura kože kapaka | Veliki višak kože, masne kesice, ptoza kapka | Najčešće 5-6 dana |
| Attiva radiotalasi | Opuštenost i slabija potpora dubljih slojeva, pre svega donji kapci | Višak kože, masne kesice, ptoza kapka, površinske promene teksture | Blago crvenilo i otok, individualno |
| Blefaroplastika | Veći višak kože, masne kesice, smetnje u vidnom polju | Sama po sebi ne menja kvalitet i teksturu okolne kože | Hirurški oporavak, procenjuje hirurg |
| Botulinum toksin | Mimične bore oko očiju, blago podizanje repa obrve | Višak kože na kapcima i opuštenost tkiva | Bez oporavka |
| Hijaluronski fileri | Gubitak volumena u slepoočnici i suznoj brazdi | Opuštenost i višak kože kapaka | Najčešće 1-2 dana |
Kod dela pacijenata jedna metoda je dovoljna. Kod drugih se metode kombinuju, u redosledu koji zavisi od toga šta prvo treba popraviti. Plan tretmana pravimo posle pregleda, a ne na osnovu fotografije ili opisa preko telefona.
CO2 laser posle blefaroplastike – tretman ožiljaka
Frakcioni CO2 laser ima ulogu i kod pacijenata koji su već operisali kapke. Posle blefaroplastike na kapku ostaje ožiljak koji kod većine pacijenata vremenom postane jedva primetan, ali kod dela pacijenata ostane crvenkast, zadebljao, tvrđi na dodir ili vidljiv u određenom osvetljenju.
U tim slučajevima lasersko uklanjanje ožiljaka frakcionim CO2 laserom radi se sa ciljem da ožiljak postane mekši, ravniji, ujednačeniji po boji i manje uočljiv. Laser istovremeno deluje i na kvalitet okolne kože kapka, koja posle operacije može ostati sitno naborana.
Vreme početka tretmana određujemo posle pregleda i uvek u dogovoru sa lekarom koji je izveo operaciju. Tretman se ne planira dok rana nije potpuno zarasla.
Realno očekivanje: ožiljak se ne briše. Cilj je da bude manje primetan. Broj tretmana zavisi od starosti ožiljka, njegove debljine, boje i tipa kože, a kod svežijih ožiljaka odgovor je najčešće bolji nego kod ožiljaka starih više godina.
Oporavak posle laserskog zatezanja kapaka
Konkurentski tekstovi često obećavaju tretman bez oporavka. Kod frakcionog CO2 lasera to nije tačno i pacijent treba da planira nekoliko dana.
Dan tretmana. Odmah posle tretmana javljaju se toplota, crvenilo i osećaj zatezanja. Koža kapaka je osetljiva na dodir.
Prvi i drugi dan. Otok je najizraženiji, posebno ujutru. Crvenilo je jasno vidljivo. Kapci mogu delovati teže nego inače.
Treći i četvrti dan. Otok popušta, a koža može dobiti braonkastu nijansu i početi da se peruta.
Peti i šesti dan. Perutanje se najčešće završava. Ispod ostaje nova, ružičastija koža.
Nedelje posle toga. Blago crvenilo može potrajati još kratko. Efekat zatezanja se razvija postepeno, tokom narednih nedelja i meseci.
Ovo je uobičajen tok, ali se razlikuje od pacijenta do pacijenta i zavisi od jačine tretmana, tipa kože i pridržavanja uputstava. Detaljnija uputstva nalaze se u našem tekstu vodič za oporavak kože nakon CO2 lasera, a prikaz slučaja korekcije kapaka laserom pokazuje kako je oporavak izgledao kod jedne pacijentkinje.
Lasersko zatezanje kapaka –pre i posle
Lasersko zatezanje kapaka –cena tretmana
Cene svih naših usluga, pa tako i laserskog zatezanja kapaka CO2 laserom i Attivom, pogledajte na stranici Cenovnik.
Lasersko zatezanje kapaka –najčešća pitanja
Zakažite svoj termin
Za pregled, konsultacije ili estetski tretman možete nas pozvati direktno:
Ukoliko nas kontaktirate iz inostranstva, dostupni smo i putem Vibera i WhatsApp-a na iste brojeve. Naš tim će vam pomoći da pronađete odgovarajući termin i dobijete osnovne informacije pre dolaska.
Napomene
Tekst je pripremljen uz stručni nadzor dr Miloša Živkovića. Informacije na ovoj stranici namenjene su edukaciji i boljem razumevanju estetskih procedura, ali ne mogu zameniti individualni lekarski pregled, dijagnozu ni terapijski plan. Za procenu i izbor odgovarajućeg tretmana neophodna je konsultacija sa lekarom.
Literatura
Alster TS, Bellew SG. Improvement of dermatochalasis and periorbital rhytides with a high-energy pulsed CO2 laser: a retrospective study. Dermatol Surg. 2004;30(4 Pt 1):483-487. PMID: 15056134
Balzani A, Chilgar RM, Nicoli M, Sapountzis S, Lazzeri D, Cervelli V, Nicoli F. Novel approach with fractional ultrapulse CO2 laser for the treatment of upper eyelid dermatochalasis and periorbital rejuvenation. Lasers Med Sci. 2013;28(6):1483-1487. PMID: 23307441
Tierney EP, Hanke CW, Watkins L. Treatment of lower eyelid rhytids and laxity with ablative fractionated carbon-dioxide laser resurfacing: case series and review of the literature. J Am Acad Dermatol. 2011;64(4):730-740. PMID: 21414497
Toyos MM. Continuous wave fractional CO2 laser for the treatment of upper eyelid dermatochalasis and periorbital rejuvenation. Photomed Laser Surg. 2017;35(5):278-281. PMID: 28085575
de Filippi Sartori J, Osaki TH, Osaki MH, de Souza RB, Allemann N. „Split-face“ evaluation of collagen changes induced by periorbital fractional CO2 laser resurfacing. Aesthet Surg J. 2022;42(3):239-248. PMID: 34618888
Sadržaj
Popularno
Ko smo mi?
Lekar na specijalističkim studijama estetske, plastične i rekonstruktivne hirurgije na Medicinskom fakultetu u Beogradu.
Od početka rada u estetskoj medicini redovno pohađa napredne edukacije i kurseve, kako bi tehnike koje primenjuje pratio najnovijim znanjima i visokim stručnim standardima.
U fokusu njegovog rada su hijaluronski fileri, botulinum toksin, skin busteri, kolagen stimulatori, hemijski pilinzi, frakcioni CO2 laser i tretmani ožiljaka.