Trajanje tretmana: najčešće 30–60 minuta, u zavisnosti od regije, površine kože i vrste ožiljaka koji se tretiraju.
Glavni tretman: frakcioni CO2 laser, koji se koristi za obnavljanje površine kože, remodelovanje ožiljnog tkiva i stimulaciju novog kolagena.
Vrste ožiljaka: ožiljci od akni, postoperativni ožiljci, traumatski ožiljci, keloidi, atrofični ožiljci i strije.
Oporavak: najčešće uključuje crvenilo, perutanje, ljuštenje i osetljivost kože. Površinski oporavak obično traje oko 7 dana, u zavisnosti od jačine tretmana.
Broj tretmana: zavisi od dubine, starosti i tipa ožiljka. Kod izraženijih ožiljaka najčešće je potrebna serija tretmana.
Sezona: CO2 laser se najčešće radi tokom jeseni i zime, kada nema jakog sunčevog zračenja, zbog smanjenja rizika od hiperpigmentacija.
Dodatne metode: kod dubokih uvučenih ožiljaka nekada je potrebna subcizija, dok se kod hipertrofičnih i keloidnih ožiljaka mogu koristiti kortikosteroidne injekcije, prema proceni lekara.
Rezultati: prvi efekat se vidi nakon oporavka kože, ali se pravi rezultat razvija postepeno tokom narednih nedelja i meseci, kako se stvara novi kolagen.
Ožiljci nisu samo površinska nepravilnost na koži. Oni nastaju kada se tkivo nakon upale, povrede, operacije ili akni obnovi drugačije nego zdrava koža. Zato mogu biti udubljeni, zadebljani, crvenkasti, tamniji, tvrđi ili neravne teksture.
Lasersko uklanjanje ožiljaka ne znači da se svaki ožiljak može potpuno obrisati jednim tretmanom. Mnogo realniji cilj je da se ožiljak ublaži, omekša, izravna i učini manje vidljivim. Kod pravilno odabranih pacijenata, razlika u teksturi i izgledu kože može biti značajna.
U našoj Imedic Poliklinici za lasersko tretiranje ožiljaka najčešće se koristi frakcioni CO2 laser. On deluje tako što kontrolisano obnavlja površinu kože i istovremeno stimuliše stvaranje novog kolagena u dubljim slojevima. Na taj način koža postepeno dobija pravilniju strukturu, a ožiljci postaju manje izraženi.
Najbolji rezultati se postižu kada se prvo proceni vrsta ožiljka. Ožiljci od akni, postoperativni ožiljci, traumatski ožiljci i strije ne ponašaju se isto i ne reaguju uvek na isti način. Zato se plan tretmana pravi individualno, nakon pregleda kože i procene dubine, starosti i tipa ožiljka.
Kako deluje lasersko uklanjanje ožiljaka?
Lasersko uklanjanje ožiljaka je tretman kojim se poboljšava izgled kože na mestu ožiljka. Cilj nije da se ožiljak „izbriše“ preko noći, već da se njegova vidljivost postepeno smanji kroz obnavljanje kože, ujednačavanje teksture i stimulaciju novog kolagena.
Ožiljak nije samo promena boje na površini kože. On može biti udubljen, zadebljan, tvrd, crven, taman ili neravan, u zavisnosti od toga kako je koža zarasla nakon akni, povrede, operacije, opekotine ili upale. Zato se pre tretmana prvo procenjuje šta je glavni problem: dubina ožiljka, crvenilo, neravna tekstura, zadebljanje ili kombinacija više promena.
Laseri deluju kontrolisano na određene slojeve kože. Kod nekih ožiljaka cilj je da se poboljša površina i tekstura kože, dok je kod drugih važno smanjiti crvenilo ili podstaći remodelovanje ožiljnog tkiva. Zbog toga se tretman ne bira samo prema tome „da li postoji ožiljak“, već prema njegovom tipu i izgledu.
Koje vrste ožiljaka se mogu tretirati?
Lasersko uklanjanje ožiljaka može se primenjivati kod različitih tipova ožiljaka, ali se svaki od njih procenjuje posebno. Nije isto kada je ožiljak uvučen, zadebljan, crven, tvrd ili samo promenjene teksture. Upravo od toga zavisi izbor lasera i eventualno kombinovanje sa drugim tretmanima.
Najčešće se tretiraju ožiljci od akni, posebno kada su praćeni neravnom teksturom kože, udubljenjima i proširenim porama. Kod ovih ožiljaka cilj je da se koža postepeno izravna, da se poboljša njena struktura i da ožiljci postanu manje vidljivi.
Postoperativni i traumatski ožiljci nastaju nakon hirurških intervencija, posekotina, povreda ili opekotina. Oni mogu biti crveni, tvrdi, zadebljani, uvučeni ili širi od okolne kože. Tretman se bira prema tome da li dominira boja, tekstura, tvrdoća ili zadebljanje.
Atrofični ožiljci su udubljeni ožiljci, kod kojih koža deluje kao da joj nedostaje tkivo u dubini. Često se viđaju nakon akni, ali mogu nastati i posle povreda ili upalnih procesa. Kod njih se često kombinuju tretmani koji podstiču kolagen i poboljšavaju strukturu kože.
Hipertrofični i keloidni ožiljci su zadebljani ožiljci koji se izdižu iznad površine kože. Keloidi mogu prelaziti granice prvobitne rane i vremenom postajati veći, tvrđi ili osetljiviji. Oni se ne tretiraju isto kao udubljeni ožiljci, pa se kod njih često razmatraju i kortikosteroidne injekcije, uz pažljivu procenu lekara.
Strije su posebna vrsta atrofičnih promena na koži. Mogu biti crvenkaste, ljubičaste ili bele, u zavisnosti od starosti. Mlađe, crvenkaste strije obično bolje reaguju na tretmane, dok su bele strije zahtevnije i traže strpljenje i realna očekivanja.
Zašto se ožiljci ne tretiraju svi na isti način?
Ožiljak nije uvek isti problem, čak i kada na koži izgleda slično. Kod nekih ožiljaka glavni problem je neravna tekstura. Kod drugih je to crvenilo, zadebljanje, uvučenost ili tvrdo tkivo ispod kože. Zato ne postoji jedan tretman koji jednako dobro rešava sve vrste ožiljaka.
Udubljeni ožiljci, kao što su pojedini ožiljci od akni, često nastaju zbog gubitka potporne strukture u koži. Nekada su dodatno „privezani” za dublje slojeve tkiva fibroznim nitima. U tim slučajevima nije dovoljno tretirati samo površinu kože, jer se problem nalazi dublje.
Zadebljani ožiljci, kao što su hipertrofični i keloidni ožiljci, ponašaju se potpuno drugačije. Kod njih problem nije manjak tkiva, već preterano stvaranje ožiljnog tkiva. Takvi ožiljci mogu biti tvrdi, izdignuti, crveni, osetljivi ili skloni rastu. Zbog toga se kod njih često razmatraju drugačiji pristupi, uključujući kortikosteroidne injekcije.
Crveni ili ružičasti ožiljci imaju izraženu vaskularnu komponentu, odnosno prisustvo sitnih krvnih sudova koji daju boju. Kod takvih promena cilj nije samo izravnavanje kože, već i smirivanje crvenila. Zato se u određenim slučajevima može koristiti Yellow laser, posebno kada je boja ožiljka ono što ga najviše čini vidljivim.
Upravo zato se tretman bira nakon pregleda. Lekar procenjuje da li je ožiljak udubljen, zadebljan, crven, tvrd, star, svež ili vezan za dublje tkivo. Tek tada se pravi plan — nekada laserski, nekada kombinovani, a nekada potpuno drugačiji od onoga što pacijent očekuje.
Laseri za ublažavanje ožiljaka
Laseri se u tretmanu ožiljaka ne biraju nasumično. Prvo se procenjuje šta ožiljak čini vidljivim: neravna tekstura, udubljenje, zadebljanje, crvenilo, tamnija boja ili slabiji kvalitet kože oko ožiljka.
Kada je glavni problem neravna površina kože, udubljenje ili promenjena tekstura, najčešće se razmatra frakcioni CO2 laser. On pomaže da se ožiljno tkivo remodeluje, da se koža obnovi i da se podstakne stvaranje novog kolagena.
Kada je ožiljak crven, ružičast ili deluje „aktivno“, pristup je drugačiji. Tada cilj nije samo izravnavanje kože, već i smanjenje crvenila. U tim slučajevima može se koristiti Yellow laser, koji deluje na vaskularnu komponentu, odnosno sitne krvne sudove koji ožiljku daju crvenu boju.
CO2 laser za teksturu i neravnine ožiljaka
Frakcioni CO2 laser koristi se kada je kod ožiljka potrebno poboljšati teksturu kože, ublažiti neravnine i podstaći stvaranje novog kolagena. Najčešće se primenjuje kod ožiljaka od akni, strija i pojedinih postoperativnih ili traumatskih ožiljaka.
Njegovo delovanje je kontrolisano i precizno. Laser pravi sitne zone obnavljanja u koži, čime se uklanja deo oštećenog površinskog sloja i istovremeno stimulišu dublji slojevi. Kao odgovor na taj proces, koža počinje da stvara novi kolagen i postepeno menja strukturu ožiljnog tkiva.
Kod ožiljaka od akni CO2 laser može pomoći da se koža izravna, da se ublaže udubljenja i da površina postane ujednačenija. Kod strija i pojedinih ožiljaka nakon povreda ili operacija cilj je da se smanji njihova vidljivost, poboljša tekstura i omekša prelaz između ožiljka i okolne kože.
Važno je znati da CO2 laser ne daje isti rezultat kod svakog ožiljka. Ako je ožiljak duboko uvučen ili vezan za potkožno tkivo, često je potrebno kombinovati ga sa drugim metodama, poput subcizije ili kolagen stimulatora.
Yellow laser za crvene ožiljke
Yellow laser se koristi kada je ožiljak crven, ružičast ili kada se u njemu vide sitni krvni sudovi. Kod ovakvih ožiljaka problem nije samo tekstura kože, već i boja koja ih čini upadljivijim.
Crvenilo ožiljka često znači da je tkivo još uvek vaskularno aktivno. To se može videti kod svežijih ožiljaka, pojedinih postupalnih promena, crvenkastih ožiljaka od akni, kao i kod mlađih strija. U tim slučajevima cilj tretmana nije dubinsko „brušenje“ kože, već smanjenje crvenila i smirivanje vaskularne komponente.
Yellow laser deluje ciljano na pigment hemoglobin u sitnim krvnim sudovima. Na taj način može pomoći da se crvena boja ožiljka postepeno ublaži, a sama promena postane manje vidljiva.
Ovaj laser se često razmatra kada je boja ožiljka veći estetski problem od same neravnine. Kod ožiljaka koji su istovremeno crveni i neravne teksture, Yellow laser se može kombinovati sa drugim procedurama, ali se redosled tretmana određuje nakon pregleda.
Hipertrofični i keloidni ožiljci
Hipertrofični i keloidni ožiljci razlikuju se od udubljenih ožiljaka, jer se izdižu iznad nivoa kože. Umesto manjka tkiva, kod njih postoji pojačano stvaranje ožiljnog tkiva, zbog čega ožiljak može biti zadebljan, tvrd, crven, osetljiv ili bolan na dodir.
Hipertrofični ožiljak najčešće ostaje u granicama prvobitne rane. Može biti izdignut i crvenkast, ali se obično ne širi dalje od mesta povrede ili reza.
Keloidni ožiljak se ponaša drugačije. On može prerasti granice prvobitne rane i širiti se na okolnu kožu. Često je tvrđi, uporniji i sklon ponovnom rastu, pa zahteva posebno pažljiv terapijski pristup.
Zato se hipertrofični i keloidni ožiljci ne tretiraju isto kao atrofični, udubljeni ožiljci od akni. Kod njih cilj nije „popuniti“ udubljenje ili izravnati teksturu kože, već smanjiti zadebljanje, aktivnost ožiljnog tkiva, crvenilo i eventualnu nelagodnost.
U ovim slučajevima laser nije uvek prvi ili jedini izbor. Često se razmatraju kortikosteroidne injekcije, a po potrebi i kombinacija sa drugim metodama, u zavisnosti od izgleda, starosti i ponašanja ožiljka.
Ostali tretmani za ublažavanje ožiljaka
Kod ožiljaka je retko dovoljno gledati samo ono što se vidi na površini. Nekada je problem u neravnoj teksturi, nekada u manjku potpore u koži, a nekada u fibroznim nitima koje vuku kožu nadole. Zato se lasersko uklanjanje ožiljaka često planira zajedno sa drugim metodama, ali samo kada za to postoji jasna indikacija.
Ako je cilj dublja stimulacija kolagena i poboljšanje kvaliteta tkiva, može se koristiti Morpheus8. On kombinuje mikroiglice i radiotalasnu energiju, pa deluje dublje u koži i može biti koristan kod atrofičnih ožiljaka, neravne teksture i kože kojoj je potrebna čvršća potpora.
Kod plićih ožiljaka i finijih nepravilnosti mogu se razmatrati Skinpen ili dermapen tretmani. Oni rade po principu mikronidlinga, stvaraju kontrolisane mikropovrede i podstiču kožu da se obnavlja. Najbolji efekat imaju kada ožiljci nisu duboko uvučeni, već je glavni problem tekstura kože.
Hemijski pilinzi, posebno TCA piling, koriste se kada je potrebno poboljšati površinu kože, ujednačiti ten i ublažiti pliće nepravilnosti. Dubina pilinga mora biti usklađena sa tipom kože i vrstom promene.
Kod dubokih, uvučenih ožiljaka često je najvažnije prvo osloboditi kožu iznutra. Tada se radi subcizija, kojom se presecaju fibrozne niti koje vezuju ožiljak za dublje tkivo. Tek kada se taj mehanički problem reši, laser i tretmani za stimulaciju kolagena mogu dati bolji efekat na površini kože.
Kolagen stimulatori se koriste kada je potrebno ojačati potporu u koži i podstaći stvaranje novog kolagena. Posebno su korisni kod atrofičnih ožiljaka i kombinovanih protokola, kada ožiljak nije samo površinska nepravilnost, već postoji i manjak strukture u dubljim slojevima.
Polinukleotidi mogu imati ulogu regenerativne podrške. Oni nisu zamena za laser, subciziju ili tretmane koji direktno menjaju strukturu ožiljka, ali mogu biti deo plana kada je cilj bolji kvalitet kože, oporavak tkiva i stabilnija regeneracija.
Cene tretmana za uklanjanje ožiljaka možete proveriti na stranici Cenovnik.
Za pregled, konsultacije ili estetski tretman možete nas pozvati direktno:
Ukoliko nas kontaktirate iz inostranstva, dostupni smo i putem Vibera i WhatsApp-a na iste brojeve. Naš tim će vam pomoći da pronađete odgovarajući termin i dobijete osnovne informacije pre dolaska.
Tekst je pripremljen uz stručni nadzor dr Miloša Živkovića. Informacije na ovoj stranici namenjene su edukaciji i boljem razumevanju estetskih procedura, ali ne mogu zameniti individualni lekarski pregled, dijagnozu ni terapijski plan. Za procenu i izbor odgovarajućeg tretmana neophodna je konsultacija sa lekarom.
Od početka rada u estetskoj medicini redovno pohađa napredne edukacije i kurseve, kako bi tehnike koje primenjuje pratio najnovijim znanjima i visokim stručnim standardima.
U fokusu njegovog rada su hijaluronski fileri, botulinum toksin, skinboosteri, kolagen stimulatori, hemijski pilinzi, frakcioni CO2 laser i tretmani ožiljaka.