Nazolabijalne bore

Nazolabijalne bore, odnosno nazolabijalne brazde, pružaju se od bočnih strana nosa ka uglovima usana. U svakodnevnom govoru poznate su i kao bore smejalice, jer se najviše primećuju tokom osmeha. One su prirodan deo anatomije lica i mogu biti vidljive i kod mlađih osoba.

Sa godinama ove brazde često postaju dublje i primetnije. Na to utiču građa lica, genetika, mimika, promene u koštanoj potpori, rasporedu masnog tkiva i kvalitetu kože.

Hijaluronski fileri mogu ublažiti dubinu nazolabijalnih brazdi i omekšati senku koju stvaraju. Tretman se ne planira samo prema izgledu same bore, već prema uzroku zbog kojeg je postala izraženija.

Nazolabijalne bore nisu kod svakoga izražene iz istog razloga. Nekome su naglašenije zbog građe lica i genetike, dok se kod drugih produbljuju sa godinama, kada srednji deo lica izgubi deo potpore, a koža postane manje čvrsta.

Zato na pregledu ne posmatramo samo samu brazdu. Gledamo jagodice, obraze, regiju uz nos i kvalitet kože, jer se tek tada vidi da li je bolje tretirati direktno nazolabijalne bore, vratiti potporu srednjem delu lica ili kombinovati oba pristupa.

Cilj nije da lice izgleda prepunjeno niti da se prirodan nabor potpuno izbriše. Želimo da ga ublažimo tako da lice deluje odmornije, skladnije i i dalje potpuno kao vi.

Šta su nazolabijalne bore?

Nazolabijalne bore su brazde koje se pružaju od bočnih strana nosa ka uglovima usana. Naziv dolazi od latinskih reči za nos (nasus) i usne (labia), a u narodu se često zovu bore smejalice — iako, zanimljivo, taj naziv delimo i sa lepezastim borama oko očiju. Nisu promena koja se pojavljuje tek sa starenjem: deo su prirodne fizionomije lica i kod većine ljudi postaju vidljivije tokom osmeha.

Sa godinama mogu postati dublje i ostati naglašene čak i kada je lice mirno. Tada stvaraju izraženiju senku uz nos i usne, zbog čega lice može delovati umornije ili teže.

Važno je razlikovati ih od marionetskih bora, koje se spuštaju od uglova usana ka bradi, kao i od sitnih vertikalnih bora iznad usana. Ove regije nemaju isti uzrok i ne tretiraju se na isti način.

Koji tipovi nazolabijalnih bora postoje?

Nazolabijalne bore na prvi pogled izgledaju slično kod većine ljudi, ali ne nastaju kod svih iz istog razloga. Zato su Lu Zhang i saradnici predložili podelu na 5 tipova, prema promeni koja najviše doprinosi izraženosti brazde. Ovakav pristup pomera fokus sa same dubine linije na strukture lica koje su do nje dovele — a od toga zavisi i izbor tretmana.

Tip I – bore uslovljene kvalitetom kože

Ovde su u prvom planu istanjena koža, slabija čvrstina i gubitak elastičnosti. Koža se lakše nabira i sporije se vraća u prvobitan položaj nakon pokreta, pa linija ostaje vidljiva i kada je lice potpuno mirno. Dugotrajno izlaganje UV zračenju ubrzava razgradnju kolagena i dodatno naglašava ovu promenu. Dehidrirana koža čini površinske linije uočljivijim, ali sama po sebi retko stvara duboku nazolabijalnu brazdu.

Tip II – bore uslovljene rasporedom masnog tkiva

Na izgled brazde ne utiče samo količina masnog tkiva, već pre svega njegov položaj. Puniji obraz koji naleže neposredno iznad brazde stvara izraženiji pregib prema regiji oko usana. Gubitak dublje potpore u srednjem delu lica deluje suprotno — nastaje udubljenje i jača senka. Zbog toga nazolabijalne bore mogu biti podjednako izražene i kod punijeg i kod mršavijeg lica, samo iz sasvim različitih razloga.

Tip III – bore uslovljene mimikom

Brazda se najviše naglašava tokom osmeha, govora i drugih pokreta lica, a na njenu dubinu utiču mišići koji podižu gornju usnu i pomeraju obraz. Upravo zbog ove veze sa osmehom nazolabijalne bore i jesu dobile nadimak bore smejalice.

U ranoj fazi vidljiva je samo tokom mimike. Vremenom, naročito uz smanjenu čvrstinu kože, postaje uočljiva i u mirovanju.

Tip IV – bore uslovljene nedostatkom koštane potpore

Kod nekih osoba je gornja vilica prirodno manje isturena, a njena potpora se dodatno menja s godinama. Kada je regija pored nosa povučena unazad, tkivo iznad početka brazde ostaje bez oslonca. Brazda je tada najdublja u gornjem delu, tik uz nos, i može delovati kao jasno udubljenje ili senka koja se spušta prema uglu usana. Kod ovog tipa hijaluronski filer ima posebno važnu ulogu, jer nadoknađuje deo potpore koja nedostaje.

Tip V – kombinovane bore

Kod većine ljudi ne postoji jedan jedini uzrok. Na izgled brazde istovremeno utiču građa lica, raspored masnog tkiva, mimika, kvalitet kože i potpora gornje vilice. Brazda je tada prisutna u mirovanju, a produbljuje se tokom osmeha i razgovora. Upravo zato dve podjednako duboke nazolabijalne bore ne zahtevaju nužno isti pristup korekciji.

Šta se menja sa godinama?

Lice se sa godinama ne menja samo na površini. Promene se odvijaju u svim slojevima — u kosti, masnom tkivu, mišićima i koži — i svaki od njih može doprineti tome da nazolabijalna brazda postane dublja.

U jagodičnoj i gornjoviličnoj regiji dolazi do remodelovanja kosti, pa tkiva koja se na nju oslanjaju gube deo prvobitne potpore. Ta promena je najznačajnija u regiji pored nosa, gde slabiji oslonac naglašava sam početak brazde.

Menja se i masno tkivo. Kod mlađeg lica masni jastučići obraza stoje više i stvaraju mekan prelaz prema nosu i usnama. Kada im se volumen smanji ili se položaj promeni, obraz postaje ravniji, a duž brazde se pojavljuje dublja senka.

Gubitak volumena u srednjem delu lica utiče i na okolinu — udubljenja ispod očiju, manje izražene jagodice, blago spuštanje obraza. Zato nazolabijalna bora ponekad postaje uočljivija iako se najveća promena zapravo dogodila iznad nje.

Uporedo s tim opada proizvodnja kolagena i elastina, pa koža postaje tanja i sporije se vraća u prvobitan položaj nakon pokreta. Sunce, pušenje, oscilacije u telesnoj težini i nasleđe ubrzavaju ovaj proces.

Kod jedne osobe presudna će biti slabija potpora u jagodičnoj regiji, kod druge prirodno dublji pregib uz nos, kod treće kvalitet kože. Kada se više promena udruži, brazda ostaje vidljiva i kada je lice potpuno mirno.

Kada bore nisu posledica starenja

Izražene nazolabijalne bore nisu uvek znak starenja. Kod nekih osoba vidljive su već u dvadesetim godinama, jer njihov izgled u velikoj meri zavisi od prirodne građe lica.

Oblik jagodica, položaj obraza, dubina pregiba uz nos, isturenost gornje vilice i raspored masnog tkiva mogu naglasiti brazdu i na mladom licu. U tom slučaju ona ne govori o lošem kvalitetu kože, već o tome kako su anatomske strukture međusobno raspoređene. Genetika igra veliku ulogu: ako su brazde izražene i kod drugih članova porodice, veća je verovatnoća da će se ranije primetiti. To ne znači da lice prerano stari — takav prelaz između obraza i regije oko usana jednostavno je deo nasledne građe.

Brazda može biti uočljiva i kod punijih i kod veoma mršavih lica. U prvom slučaju osmeh stvara izraženiji pregib između obraza i usana, u drugom nedostatak volumena pojačava senku. Česte oscilacije u težini takođe menjaju njen izgled.

Zato se odluka o tretmanu ne donosi prema broju godina. Važnije je zbog čega je brazda izražena, koliko menja izgled lica i kakav rezultat želite da postignete.

Kako se uklanjaju nazolabijalne bore?

Kada govorimo o uklanjanju nazolabijalnih bora, precizniji izraz je ublažavanje — nazolabijalni pregib je deo prirodne anatomije i njegovo potpuno brisanje ne bi izgledalo prirodno. Način korekcije zavisi od toga koliko je brazda duboka i zbog čega je postala izražena. Plića linija u koži ne tretira se isto kao duboko udubljenje nastalo zbog nedostatka koštane potpore. Zato je korisno razlikovati pliće, srednje duboke i duboke nazolabijalne bore.

Pliće nazolabijalne bore

Kod plićih brazdi promena je uglavnom ograničena na kožu. Linija može biti izraženija zbog dehidriranosti, smanjene elastičnosti, tanje kože ili oštećenja nastalih dugotrajnim izlaganjem suncu.

Tada se najpre radi na kvalitetu kože. Odabrani laserski tretmani, poput CO2 lasera, mogu poboljšati teksturu i podstaći obnovu kolagena, dok skinbusteri povećavaju hidrataciju i elastičnost. Ovi tretmani mogu učiniti površinsku liniju manje uočljivom, ali ne mogu nadoknaditi dublji gubitak volumena.

Ako je linija već blago urezana, može se koristiti mekši hijaluronski filer manje gustine. On se aplikuje površinski i u maloj količini, sa ciljem da se sama linija ublaži bez dodavanja vidljivog volumena obrazu.

Srednje duboke nazolabijalne bore

Kada je brazda vidljiva i dok je lice mirno, promena obično nije ograničena samo na kožu. Često je prisutan i gubitak potpore u srednjem delu lica ili izraženiji pregib između obraza i regije oko usana.

Hijaluronski filer tada najčešće daje najdirektniji rezultat. Može se postaviti u samu brazdu, u regiju koja joj nedostaje kao oslonac ili se ova dva pristupa mogu kombinovati. Izbor zavisi od toga da li dominira urezana linija, manjak volumena iznad nje ili oba faktora.

Nije uvek potrebno povećavati jagodice. Kod nekih lica blaga potpora u srednjem delu može omekšati brazdu, dok bi kod drugih dodatni volumen samo proširio obraz. Raspored filera zato se određuje prema fizionomiji, a ne prema unapred zadatoj šemi.

Duboke nazolabijalne bore

Kod dubokih brazdi sama linija često nije glavni problem. Početak brazde može biti naročito izražen uz nos, gde nedostaje potpora gornje vilice. To se viđa kod osoba kod kojih je ova regija prirodno povučena unazad, ali i kada se koštana potpora menja sa godinama.

U takvim slučajevima filer se može postaviti dublje, uz kost u regiji pored nosa, kako bi se prvo nadoknadio oslonac koji nedostaje. Tek nakon toga procenjuje se da li je potrebna manja količina filera duž same brazde.

Kod veoma dubokih nazolabijalnih bora nije realno očekivati potpuno izravnavanje. Prevelika količina filera može opteretiti regiju oko usana i učiniti donji deo lica težim. Cilj je da se dubina brazde smanji i prelaz omekša, uz očuvanje prirodne mimike i proporcija lica.

Hijaluronski fileri za nazolabijalne bore

Hijaluronski filer ublažava nazolabijalnu brazdu tako što nadoknađuje potporu koja nedostaje i omekšava prelaz između obraza i regije oko usana. Cilj nije da se prirodan pregib potpuno izravna — on postoji i na mladom licu — već da se smanje njegova dubina i senka koju stvara.

Preparati se razlikuju po čvrstini, elastičnosti i načinu na koji se uklapaju u tkivo. Mekši fileri namenjeni su plićim, urezanim linijama. Čvršći se biraju kada je potrebna dublja potpora uz nos ili u srednjem delu lica.

Razlika se vidi odmah nakon tretmana, ali početni otok može regiju privremeno učiniti punijom nego što će zaista biti. Konačan izgled procenjuje se tek kada se tkivo smiri i filer ravnomerno uklopi.

Efekat je privremen. Trajanje zavisi od vrste preparata, količine, mesta aplikacije, mimike i metabolizma. Veća količina ne znači i bolji rezultat — u ovoj regiji prekomeran volumen brzo daje težak, prepunjen izgled.

Filer direktno u brazdu ili u jagodičnu regiju?

Nazolabijalna bora ne tretira se uvek tamo gde se najviše vidi.

Kada je problem u samoj urezanoj liniji, mala količina odgovarajućeg filera postavlja se direktno duž brazde. Cilj je da se udubljenje omekša, bez stvaranja viška volumena oko usana.

Kada je brazda postala izraženija zbog gubitka potpore u srednjem delu lica, direktno popunjavanje najčešće nije dovoljno. Deo filera tada se postavlja u jagodičnu regiju ili dublje, uz bočnu stranu nosa, da bi se nadoknadio oslonac koji nedostaje. Brazda se u tom slučaju ublažava posredno — poboljšanjem odnosa između obraza i regije oko usana.

Kod dubokog udubljenja tik uz nos posebno se procenjuje potpora gornje vilice. Ako je ova regija prirodno povučena unazad ili se menjala s godinama, korekcija samo površinske linije daje ograničen rezultat. Dublja aplikacija u odgovarajuću anatomsku zonu tada znači više od dodavanja velike količine filera duž cele brazde.

Povećanje jagodica ipak nije obavezan deo svake korekcije. Kod jednog lica ono blago ublažava nazolabijalnu boru, kod drugog bi nepotrebno proširilo srednji deo lica. U praksi se najčešće kombinuju male količine u različitim slojevima, umesto da se ceo rezultat oslanja na jedno mesto aplikacije.

Kako izgleda tretman?

Tretman počinje pregledom srednjeg dela lica. Procenjuju se dubina brazde, potpora uz nos, položaj obraza i razlika između leve i desne strane. Tek nakon toga određuju se preparat, količina i mesta aplikacije.

Koža se zatim detaljno očisti, a na regiju se nanosi lokalni anestetik u kremi. On ublažava nelagodnost, ali se tokom aplikacije i dalje mogu osetiti kratkotrajan pritisak, zatezanje ili blago peckanje.

Filer se postavlja tankom iglom ili kanilom, u zavisnosti od dubine, anatomije i plana korekcije. Jedna tehnika nije uvek bolja od druge. Igla omogućava veoma preciznu aplikaciju, dok kanila može biti pogodnija kada se preparat raspoređuje kroz širu zonu.

Sam postupak traje oko 45 minuta, zajedno sa pripremom. Promena se vidi odmah, ali početni otok može privremeno naglasiti volumen. Prava procena rezultata sledi tek kada se tkivo smiri.

Koliko hijaluronskog filera je potrebno?

Za korekciju nazolabijalnih bora u proseku je dovoljan 1 ml hijaluronskog filera. Ta količina se ne postavlja ravnomerno duž cele linije, već se raspoređuje prema dubini brazde, njenom početku uz nos i razlici između leve i desne strane lica.

Kod izraženijih brazda ponekad su potrebna 2 ml. Veća količina ne bira se zato što linija izgleda duboko, već onda kada u tkivu postoji dovoljno prostora i jasan razlog za dodatnu potporu.

Ako se istovremeno koriguje i jagodična regija, ukupna količina je veća — za jagodice i nazolabijalne bore zajedno može biti potrebno do 4 ml, u zavisnosti od građe lica i stepena gubitka volumena.

Konačna procena moguća je tek nakon pregleda celog srednjeg dela lica. Kod jednog pacijenta 1 ml omekšaće brazdu, dok kod drugog bolji rezultat dolazi tek kada se deo volumena rasporedi u regije koje brazdi pružaju potporu.

Da li tretman boli?

Tretman nije potpuno bez osećaja, ali ga većina pacijenata dobro podnosi. Pre aplikacije se na kožu nanosi lokalni anestetik, a određeni hijaluronski fileri u svom sastavu imaju i lidokain, koji dodatno smanjuje nelagodnost tokom ubrizgavanja.

Tokom tretmana mogu se osetiti ubod, pritisak ili kratkotrajno zatezanje dok se filer postavlja i raspoređuje u tkivu. Intenzitet zavisi od mesta aplikacije, dubine na kojoj se radi i individualne osetljivosti.

Oporavak i ponašanje posle tretmana

Posle tretmana mogu se javiti blago crvenilo, otok, osetljivost ili manja modrica. Ove promene su prolazne i najčešće se povlače tokom narednih dana. Zbog otoka regija u početku može delovati punije.

Tretirano područje ne treba pritiskati ni masirati, osim ako dobijete drugačije uputstvo. Trening, sauna i izlaganje visokim temperaturama mogu pojačati otok, pa ih je najbolje kratko izbegavati.

Kada se vidi rezultat i koliko traje?

Promena se vidi odmah nakon tretmana, ali početni otok može privremeno učiniti regiju punijom. Rezultat se realnije procenjuje kada se otok povuče i filer uklopi u tkivo.

Efekat najčešće traje oko 12 do 18 meseci. Na trajanje utiču vrsta preparata, količina filera, mesto aplikacije, mimika i individualni metabolizam.

Kada se filer postepeno razgradi, nazolabijalna bora se ne vraća naglo. Po potrebi se radi održavanje, ali se nova aplikacija planira prema tadašnjem stanju lica, ne prema unapred određenom rasporedu.

Šta hijaluronski filer može, a šta ne može?

Filer može da omekša dubinu nazolabijalne brazde, ublaži senku uz nos i vrati deo potpore koja je vremenom izgubljena. Rezultat je najlepši kada prelaz izgleda blaže, a lice zadrži svoju prirodnu mimiku.

Ne može da zaustavi starenje niti da trajno ukloni brazdu. Kod izraženog viška kože i većeg spuštanja tkiva njegova mogućnost korekcije je ograničena.

Prevelika količina ne daje nužno bolji rezultat. U ovoj regiji višak filera lako stvara težinu, zato je cilj ublažavanje brazde, a ne njeno potpuno izravnavanje.

Kada hijaluronski filer nije najbolje rešenje?

Ako su obrazi već puni, a brazda nastaje zbog izraženog spuštanja tkiva, dodatni volumen može učiniti lice težim bez dovoljno promene na samoj liniji.

Ograničen rezultat očekuje se i kada dominira veći višak kože. Filer može ublažiti senku, ali ne može zategnuti tkivo niti potpuno promeniti položaj obraza.

Poseban oprez potreban je ako u regiji već postoji trajni filer, biopolimer, silikon ili materijal čije poreklo nije poznato. U takvoj situaciji novi preparat se ne dodaje bez pregleda i procene postojećeg stanja.

Tretman nije dobar izbor ni kada se očekuje potpuno uklanjanje brazde. Nazolabijalni pregib je deo prirodne anatomije, pa je realan cilj njegovo ublažavanje, ne potpuno izravnavanje.

Cena korekcije nazolabijalnih bora zavisi od količine i vrste hijaluronskog filera. Za većinu pacijenata dovoljan je 1 ml, dok kombinovana korekcija sa jagodičnom regijom podrazumeva veću ukupnu količinu, pa i višu cenu. Konačan iznos zavisi od plana koji se određuje na pregledu.

Aktuelne cene svih preparata i tretmana pogledajte na stranici Cenovnik.

Za pregled, konsultacije ili estetski tretman možete nas pozvati direktno:

060 345 0304
064 237 0707

Ukoliko nas kontaktirate iz inostranstva, dostupni smo i putem Vibera i WhatsApp-a na iste brojeve. Naš tim će vam pomoći da pronađete odgovarajući termin i dobijete osnovne informacije pre dolaska.

Tekst je pripremljen uz stručni nadzor dr Miloša Živkovića. Informacije na ovoj stranici namenjene su edukaciji i boljem razumevanju estetskih procedura, ali ne mogu zameniti individualni lekarski pregled, dijagnozu ni terapijski plan. Za procenu i izbor odgovarajućeg tretmana neophodna je konsultacija sa lekarom.