Hijaluronidaza – uklanjanje filera

Filer koji je dao previše volumena, pomerio se ili napravio grudvicu ne morate da trpite mesecima dok se sam ne razgradi. Hijaluronidaza je enzim koji razgrađuje hijaluronski filer tačno tamo gde je ubrizgana, pa je uklanjanje filera kontrolisano i postepeno. Prva promena se vidi već istog dana, a konačan izgled procenjujemo posle oko 14 dana.

Hijaluronidaza je enzim koji razgrađuje hijaluronsku kiselinu, pa i hijaluronski filer ubrizgan u lice. Kada se ubrizga u filer, razlaže ga na delove koje telo prirodno ukloni, pa se višak povlači za nekoliko dana – sam od sebe filer bi se razgrađivao mesecima, nekad i do godinu dana.

Uklanjanje filera hijaluronidazom često se pretražuje i kao topljenje filera ili topljenje hijalurona. Radimo ga i kada je filer ubrizgan u drugoj klinici – uslov je samo da je na bazi hijaluronske kiseline.

Pre tretmana procenjujemo da li je uklanjanje zaista potrebno, u kojoj meri i na kojoj regiji. Cilj najčešće nije da se ukloni sav filer, već deo koji smeta.

Najčešće je dovoljan jedan dolazak, a ako posle procene ostane viška, tretman ponavljamo posle 14 dana. Enzim počinje da deluje odmah, pa se višak smanjuje već u prvim satima.

Hijaluronidaza – šta radimo u kojoj situaciji

U tabeli je pregled najčešćih razloga za uklanjanje filera i kada procenjujemo rezultat.

Novi filer, ako ga želite, ubrizgavamo najranije posle oko 14 dana, kada otok prođe i vidi se stvarni rezultat. U prospektivnoj studiji na 9 osoba filer se najbrže razgrađivao od 30 minuta do 3 sata posle hijaluronidaze, a razgradnja se zatim nastavljala postepeno do druge nedelje [1].

Cena uklanjanja filera hijaluronidazom navedena je u cenovniku. Aktuelni iznos pogledajte na stranici Cenovnik.

Filer ne izgleda kako ste želeli? Na pregledu procenjujemo filer i predlažemo da li je dovoljna korekcija ili je bolje ukloniti ga.

Hijaluronidaza se koristi kada filer, umesto lepšeg izgleda, napravi problem – najčešće u usnama, ispod očiju i u obrazima. Šta radimo u kojoj situaciji, prikazano je u tabeli iznad.

Uklanjanje filera iz usana

Iz usana se filer najčešće uklanja kada su prenaglašene, kada je ivica nejasna jer se filer pomerio iznad usne ili kada se napipaju grudvice. Enzim tada ubrizgavamo tačno u višak, pa usne zadržavaju deo punoće koji im prirodno stoji, a novu korekciju, ako je želite, planiramo posle oko 14 dana.

Grudvice, otok i Tyndall efekat

Grudvica bez upale najčešće je višak gela na jednom mestu i dobro reaguje na malu količinu enzima. Isto važi za Tyndall efekat – plavičastu senku koja nastaje kada filer stoji preplitko ispod tanke kože – i za otok koji ne prolazi jer je gela previše. Upaljen, crven i bolan čvorić traži drugačiji pristup, pa ga procenjujemo pre bilo kakvog ubrizgavanja. Pregled literature o primeni hijaluronidaze kod komplikacija filera preporučuje male do umerene doze za grudvice bez upale i Tyndall efekat [2].

Ne – hijaluronidaza razgrađuje samo filere na bazi hijaluronske kiseline. Biopolimer, silikon i drugi trajni materijali ne mogu se ukloniti na ovaj način, već samo hirurški.

Zato je pre tretmana važno da znamo koji je filer ranije ubrizgan. Ako to ne znate, procenu radimo na pregledu, a kod sumnje na trajni materijal savetujemo hiruršku procenu.

Većina primeti promenu već istog dana: višak je manji, a ivica mekša. Prvih dana regija može izgledati neujednačeno, jer se filer ne razgrađuje svuda istom brzinom, a uz to su mogući blag otok i crvenilo.

Kako prolaze dani, oblik se smiruje, pa izgled ocenjujemo tek posle oko 14 dana. Ako je ostalo malo viška, tada odlučujemo o još jednom dolasku.

Hijaluronidaza je pravi izbor kada je problem u hijaluronskom fileru – višku, nepravilnom rasporedu ili grudvici. Ne vraća volumen koji je lice izgubilo i ne deluje na trajne filere. Posle uklanjanja, kada se tkivo smiri, mnogi biraju novu, pravilnu korekciju manjom količinom filera.

Na pregledu recite koji je filer ubrizgan, kada i gde, ako to znate, i da li ste ikada imali alergijsku reakciju na hijaluronidazu. Ako imate važan događaj, ostavite do njega bar dve nedelje, jer se konačan izgled procenjuje posle oko 14 dana.

Tretman ne radimo:

• kod poznate alergije na hijaluronidazu,

• tokom trudnoće i dojenja,

• kod aktivne infekcije ili upale na mestu tretmana.

Uklanjanje filera traje 15–30 minuta, a pre ubrizgavanja na kožu nanosimo anestetičku kremu. Enzim ubrizgavamo direktno u filer: u istraživanju na više vrsta filera ubrizgavanje u samu masu filera bilo je delotvornije od nanošenja oko njega, a aktivnost enzima u tkivu opadala je već posle 30 minuta [3].

Šta je očekivano posle tretmana, a kada se javiti lekaru?

Peckanje, crvenilo i blag otok na mestu uboda su očekivani i prolaze za nekoliko dana.

Ako se otok širi i pojačava ili se javi svrab i osip po koži, javite se lekaru odmah.

Najčešći neželjeni efekti su prolazni: crvenilo, otok, peckanje i sitne modrice na mestu uboda. Alergijska reakcija na enzim je retka, pa pre tretmana pitamo da li ste je ranije imali.

Veći rizik od samog enzima je pogrešna upotreba: previše enzima ili ubrizgavanje van filera može da ukloni više punoće nego što je potrebno. Zato enzim ubrizgavamo postepeno i procenjujemo rezultat pre sledećeg koraka. U retrospektivnoj analizi 114 osoba lečenih zbog preteranog volumena, Tyndall efekta i kasnih čvorića, najčešće u regiji kapaka, nije bilo ozbiljnih neželjenih efekata [4].

Imedic poliklinika nalazi se u ulici Kneza Miloša 23, II sprat, Beograd.

Termin se zakazuje telefonom: 060 345 0304 i 064 237 0707. Ako nas kontaktirate iz inostranstva, dostupni smo i preko Vibera i WhatsApp-a na istom broju.

Tekst je pripremljen uz stručni nadzor dr Miloša Živkovića. Informacije na ovoj stranici namenjene su edukaciji i boljem razumevanju estetskih procedura, ali ne mogu zameniti individualni lekarski pregled, dijagnozu ni terapijski plan. Za procenu i izbor odgovarajućeg tretmana neophodna je konsultacija sa lekarom.

Stručni izvori

[1] Zhang-Nunes S, Ryu C, Cahill K, et al. Prospective in vivo evaluation of three different hyaluronic acid gels to varying doses of hyaluronidase with long-term follow-up. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2021;74(4):874–880.

[2] Kroumpouzos G, Treacy P. Hyaluronidase for Dermal Filler Complications: Review of Applications and Dosage Recommendations. JMIR Dermatol. 2024;7:e50403.

[3] Hong GW, Hu H, Wan J, et al. How Should We Use Hyaluronidase for Dissolving Hyaluronic Acid Fillers? J Cosmet Dermatol. 2025;24(1):e16783.

[4] Bravo BSF, Bianco S, de Bastos JT, et al. Hyaluronidase: What is your fear? J Cosmet Dermatol. 2021;20(10):3169–3172.