Lasersko uklanjanje tetovaža

Lasersko uklanjanje tetovaža je metoda prvog izbora kada tetovaža treba da nestane sa kože. U Imedic poliklinici radimo ga ClearLift Q-Switched Nd:YAG laserom, koji deluje na pigment u dermisu i razlaže ga na čestice dovoljno sitne da ih organizam sam ukloni.

Tetovaža ne nestaje posle jednog dolaska. Reč je o procesu koji traje mesecima i najčešće zahteva 6 do 12 tretmana, sa razmakom od 6 do 8 nedelja. Isto važi i za tetovirane obrve i trajnu šminku, gde je broj tretmana obično manji.

Rezultat zavisi od boje mastila, dubine na kojoj je pigment postavljen, starosti tetovaže i fototipa kože. Crna i tamnoplava blede najlakše. Zelena, tirkizna i svetloplava su za Nd:YAG laser najzahtevnije i kod njih rezultat može ostati delimičan. To vam kažemo na pregledu, pre nego što započnemo seriju.

Tokom tetoviranja igla unosi pigment u kožu, najčešće na dubinu od 1 do 2 mm, u papilarni i retikularni sloj dermisa. Čestice mastila su prevelike da bi ih ćelije imunog sistema odnele, pa ostaju zarobljene u tkivu. Zato je tetovaža trajna.

Laser menja tu ravnotežu. Kratak impuls visoke energije zagreje i mehanički razbije česticu pigmenta na fragmente koje makrofagi mogu da preuzmu i odnesu limfnim putem. Deo pigmenta izlazi kroz kraste na površini kože, veći deo se uklanja iznutra tokom nedelja koje slede.

Zašto tetovaža vremenom promeni izgled?

Kod tetovaža starih 15 ili 20 godina koža je izgubila deo elastičnosti, a pigment se delimično raspršio i pomerio u dublje slojeve. Zbog toga stare tetovaže često imaju neoštre ivice i izbledele boje. Takav pigment se ponekad lakše razgrađuje laserom, ali to nije pravilo — kod dela pacijenata dubina pigmenta poništi tu prednost.

Koristimo ClearLift Q-Switched Nd:YAG laser talasne dužine 1064 nm, koji je deo laserske platforme Alma Harmony XL PRO. Q-switched tehnologija znači da se energija isporučuje u impulsu koji traje oko 20 nanosekundi. Toliko kratak impuls razbija pigment mehanički, pre nego što se toplota prenese na okolno tkivo.

Nd:YAG na 1064 nm prodire dublje od kraćih talasnih dužina i zato dobro dopire do pigmenta postavljenog duboko u dermu. Isti laser koristimo i za lasersko podmlađivanje kože i za uklanjanje fleka i pega, jer deluje na pigment bez oštećenja površine kože. Detalje o samom uređaju možete pročitati na stranici ClearLift laser.

Šta ovaj laser jeste, a šta nije?

• Neablativan je — ne uklanja površinski sloj kože, pa nema otvorene rane ni krvarenja.
• Primenjuje se kod svih fototipova kože, uz prilagođavanje parametara kod tamnije kože.
• Radi se tokom cele godine, uz uslov da koža nije sveže osunčana.
• Nije rešenje za svaku boju mastila. Zelena i tirkizna traže kraće talasne dužine, koje ovaj laser ne isporučuje.

Pigment mastila apsorbuje lasersku svetlost, a energija se u deliću sekunde pretvara u toplotu i pritisak. Razlika u širenju između zagrejane čestice i okolnog tkiva stvara mehanički talas koji česticu lomi. Taj efekat se naziva fotoakustičnim.

Posle tretmana koža je nakratko bela ili sivkasta na tretiranoj površini. To je prolazna reakcija koja nestaje za nekoliko minuta do sat vremena. U narednim nedeljama makrofagi odnose fragmente pigmenta, i tek tada tetovaža vidljivo bledi.

Zbog toga se sledeći tretman zakazuje tek posle 6 do 8 nedelja. Kraći razmak ne ubrzava rezultat — organizam još nije uklonio pigment razbijen u prethodnoj seansi, a koža nosi veći rizik od neželjene reakcije.

Svaka boja pigmenta apsorbuje svetlost na svojoj talasnoj dužini. Zbog toga jedan laser ne može podjednako dobro da deluje na sve boje. Nd:YAG na 1064 nm najbolje razgrađuje tamne pigmente.

Ako je vaša tetovaža pretežno zelena ili tirkizna, reći ćemo vam to na pregledu i objasniti koliko realno možemo da postignemo. Poštena procena pre početka je bolja od serije tretmana sa nejasnim ishodom.

U literaturi se za procenu broja seansi koristi Kirby-Desai skala, objavljena 2009. godine. Ona sabira bodove po šest parametara i daje okvirni broj tretmana potrebnih za zadovoljavajući rezultat.

Skala je orijentacija, ne garancija. Individualna reakcija organizma, imunski odgovor i način na koji koža uklanja fragmente pigmenta razlikuju se od pacijenta do pacijenta. Zbog toga plan tretmana revidiramo posle druge ili treće seanse, kada vidimo kako tetovaža stvarno reaguje.

Tretman je namenjen osobama koje žele da uklone ili osvetle tetovažu na licu ili telu, kao i tetoviranu trajnu šminku. Pre početka obavlja se pregled kod lekara naše poliklinike, na kome procenjujemo boju, dubinu, količinu pigmenta i stanje kože u regiji.

Na pregledu fotografišemo tetovažu, da bismo objektivno pratili napredak kroz seriju. Bez fotografije od pre prvog tretmana teško je proceniti koliko je pigmenta zaista uklonjeno.

Kada tretman odlažemo ili ne radimo?

• Trudnoća i dojenje.
• Aktivna infekcija kože ili herpes u regiji tretmana.
• Sveže osunčana koža — sačekaćemo da se pigmentacija smiri.
• Terapija izotretinoinom u prethodnih šest meseci.
• Fotosenzitivni lekovi, epilepsija, vitiligo, maligna oboljenja.
• Sklonost keloidima ili raniji problemi sa zarastanjem kože.
• Tetovaža mlađa od godinu dana — pigment se još nije stabilizovao.

Recite lekaru koje lekove i suplemente uzimate, uključujući one koji razređuju krv. Kod njih je moguća pojava modrica, što ne utiče na ishod, ali menja način na koji planiramo tretman.

Neposredno posle tretmana koža je crvena, blago otečena i topla na dodir. Kod gušćih tetovaža mogu se javiti sitne tačkaste kraste, koje otpadaju same tokom sedam do deset dana.

Prva 24 sata

• Hladne obloge po potrebi, kratko i bez pritiska.
• Regija se ne kvasi dugo i ne trlja.
• Nanosi se preparat koji vam je lekar preporučio.

Naredne dve nedelje

• Bez sunčanja, solarijuma, saune i bazena.
• Zaštitni faktor 50 na tretiranu regiju svakog dana kada je izložena svetlu.
• Kraste se ne skidaju i ne češkaju — to je najčešći uzrok ožiljka posle ovog tretmana.
• Bez intenzivnog znojenja i jake fizičke aktivnosti prvih nekoliko dana.
• Bez šminke na tretiranoj regiji ako su u pitanju obrve ili lice.

Ako se jave jak bol, širenje crvenila, gnojni sekret ili temperatura, javite nam se odmah. Infekcija je retka, ali je najvažniji faktor rizika za ožiljak. Ako imate raniji ožiljak koji vas smeta u istoj regiji, o tretmanima ožiljaka odlučujemo tek kada se koža potpuno oporavi.

Tetoviranje obrva različitim tehnikama — mikroblejding, puder obrve, japansko iscrtavanje — postalo je uobičajeno u poslednjoj deceniji. Kada rezultat ne odgovara obliku lica, kada boja promeni nijansu u sivu ili crvenkastu, ili kada je koža prezasićena pigmentom, radimo lasersko uklanjanje istim Q-Switched laserom.

Regija obrva zahteva poseban oprez zbog blizine oka. Tokom tretmana koristimo zaštitu za oči, a energiju prilagođavamo tanjoj koži kapka i obrve. Tretman traje kratko, a oporavak je obično dva do tri dana. Broj tretmana je manji nego kod tetovaža na telu i zavisi od dubine i vrste pigmenta.

Zašto pigment trajne šminke ponekad potamni?

Pigmenti za trajnu šminku često sadrže oksid gvožđa i titan-dioksid, jer daju telesne, ružičaste i svetlobraon nijanse. Pod dejstvom lasera ta jedinjenja mogu da se hemijski redukuju i pigment umesto da izbledi — potamni, u sivu, crnu ili zelenkastu boju. Pojava je opisana u dermatološkoj literaturi i nije greška u radu, već svojstvo samog pigmenta.

Zato kod trajne šminke, kao i kod pigmenata nepoznatog sastava, uvek radimo test-tačku na maloj površini i sačekamo reakciju pre nego što tretiramo celu regiju. Ako pigment potamni, potamnjeli sloj se u većini slučajeva može dalje tretirati, ali to znači više seansi nego što je prvobitno planirano. Isto važi i za tetovirane pege i pigmente nanete tehnikama tipa „glow“ tretmana.

Kada je regija oko očiju u pitanju, radimo i tretmane tanke kože vrata i dekoltea istim laserom, ali to su odvojene indikacije koje planiramo posebno.

Ako tek razmišljate o tetoviranju, imajte u vidu da je tetovaža trajna, a da je uklanjanje skuplje, duže i neizvesnije od samog tetoviranja. Nekoliko stvari koje vredi znati unapred:

• Tetovažu radite kod majstora sa iskustvom i referencama, u salonu sa sterilisanim priborom.
• Stepen bola zavisi od regije — najosetljivija su mesta gde je koža tanka i blizu kosti.
• Rizici uključuju infekciju, alergijsku reakciju na pigment i ožiljak ako tetovaža ne zaraste pravilno. Alergijske reakcije se najčešće opisuju na crveni pigment.
• Višebojne tetovaže i one sa zelenim i tirkiznim tonovima najteže se kasnije uklanjaju.
• Nega posle tetoviranja utiče na to kako pigment sedne u kožu, a time i na kasnije uklanjanje.

Cena laserskog uklanjanja tetovaže je od 6.000 dinara po tretmanu. Konačna cena zavisi od veličine tetovaže, broja boja, gustine pigmenta i regije koja se tretira.

Za tačnu procenu pošaljite nam fotografiju tetovaže putem Vibera ili WhatsApp aplikacije na broj 064/237-0707. Na osnovu fotografije procenjujemo veličinu, boju i okviran broj potrebnih tretmana, pa vam dajemo raspon za celu seriju, a ne samo za jedan dolazak.

Kod uklanjanja tetovaže ukupan trošak zavisi pre svega od broja tretmana. Zato na pregledu razgovaramo o realnom broju seansi, a ne samo o ceni pojedinačnog dolaska.

Za pregled, konsultacije ili estetski tretman možete nas pozvati direktno:

060 345 0304
064 237 0707

Ukoliko nas kontaktirate iz inostranstva, dostupni smo i putem Vibera i WhatsApp-a na iste brojeve. Naš tim će vam pomoći da pronađete odgovarajući termin i dobijete osnovne informacije pre dolaska.

Tekst je pripremljen uz stručni nadzor dr Miloša Živkovića. Informacije na ovoj stranici namenjene su edukaciji i boljem razumevanju estetskih procedura, ali ne mogu zameniti individualni lekarski pregled, dijagnozu ni terapijski plan. Za procenu i izbor odgovarajućeg tretmana neophodna je konsultacija sa lekarom.

Literatura

Kirby W, Desai A, Desai T, Kartono F, Patel G. The Kirby-Desai Scale: A Proposed Scale to Assess Tattoo-removal Treatments. J Clin Aesthet Dermatol. 2009;2(3):32-37. PMID: 20729941
Ross EV, Yashar S, Michaud N, i sar. Tattoo darkening and nonresponse after laser treatment: a possible role for titanium dioxide. Arch Dermatol. 2001;137(1):33-37.
Kuperman-Beade M, Levine VJ, Ashinoff R. Laser removal of tattoos. Am J Clin Dermatol. 2001;2(1):21-25.
Bernstein EF. Laser treatment of tattoos. Clin Dermatol. 2006;24(1):43-55.
Mitrofanoff L, Marini S, Marini L. Persistent eschar-like wound healing after Q-switched 1064 nm hybrid nanosecond-picosecond laser monochromatic tattoo removal: management and evolution. Lasers Med Sci. 2024. DOI: 10.1007/s10103-024-04101-3