Lasersko podmlađivanje i zatezanje kože

Lasersko podmlađivanje je tretman koji koristi kontrolisanu energiju lasera kako bi se poboljšali kvalitet, tonus i tekstura kože. Najčešće se radi kada koža izgleda umorno, neujednačeno, opuštenije ili kada se vide posledice godina, sunca i smanjene proizvodnje kolagena.

Ova procedura može pomoći kod finih bora, gubitka elastičnosti, proširenih pora, fleka, fotooštećenja, neujednačenog tena i površinskih nepravilnosti kože. U zavisnosti od problema, koriste se različiti uređaji — od blažih neablativnih tretmana bez dužeg oporavka, do jačih ablativnih lasera koji intenzivnije obnavljaju kožu.

Lasersko podmlađivanje nije jedan isti tretman za sve. Izbor zavisi od stanja kože, regije koja se tretira, dubine promena, fototipa i vremena koje pacijent može da izdvoji za oporavak. Zato se pre tretmana procenjuje da li je bolji izbor ClearLift, ClearSkin, NIR, Dye VL, CO2 laser ili Erbijum laser. Pregled svih uređaja kojima raspolažemo nalazi se na stranici laseri i laserski tretmani.

Cilj tretmana je da se pokrene postepeno obnavljanje kože, a ne kratkotrajan utisak zategnutosti. Kada je tretman pravilno izabran, koža može postati ujednačenija, čvršća, svežija i otpornija na vidljive znake starenja.

Lasersko podmlađivanje je tretman kojim se energija lasera koristi za obnavljanje kože i poboljšanje njenog kvaliteta. Laser deluje kontrolisano, na tačno određenoj dubini, u zavisnosti od toga šta se tretira: bore, fleke, proširene pore, opuštenija koža, ožiljci ili fotooštećenja.

Suština tretmana je u tome da laserska energija pokrene procese obnove kože. Kod nekih lasera površina kože ostaje netaknuta, dok se dublji slojevi zagrevaju i stimulišu na stvaranje novog kolagena. Kod jačih, ablativnih lasera delimično se uklanja površinski oštećeni sloj kože, a istovremeno se pokreće intenzivnije remodelovanje tkiva.

Zato lasersko podmlađivanje ne znači samo „zatezanje kože“. Ono može poboljšati teksturu, tonus, ujednačenost tena i kvalitet kože. Posebno je korisno kod kože koja je izgubila elastičnost, ima vidljiva oštećenja od sunca, sitne bore, fleke ili neravnu površinu.

Reč LASER je skraćenica od Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation što u prevodu znači: pojačanje svetlosti stimulisanom emisijom zračenja. Svetlosni zraci različitih dužina primenjuju se za lečenje i tretiranje različitih oboljenja i stanja.

Kako deluje lasersko podmlađivanje?

Lasersko podmlađivanje deluje tako što se svetlosna energija lasera u koži pretvara u toplotnu energiju. Ta toplota je kontrolisana i precizno usmerena. Lekar podešava parametre prema tipu kože, regiji koja se tretira i problemu koji želimo da poboljšamo.

Kada toplota dospe u određene slojeve kože, ona pokreće proces obnove. Posebno su važni fibroblasti — ćelije koje stvaraju kolagen i elastin. To su strukture koje koži daju čvrstinu, elastičnost i bolji tonus. Kako se njihova aktivnost pojačava, koža postepeno postaje zategnutija, ujednačenija i kvalitetnija.

Kod frakcionih uređaja tretira se samo deo površine kože, u mreži mikroskopskih zona, dok okolno tkivo ostaje netaknuto i služi kao rezerva za bržu obnovu. Taj princip je opisan 2004. godine i danas je osnova većine savremenih tretmana za obnavljanje kože.

Ne deluju svi uređaji na isti način. Neablativni laseri zagrevaju dublje slojeve, ali ne uklanjaju površinski sloj, pa je oporavak kraći. Ablativni laseri uklanjaju površinski oštećen sloj i istovremeno zagrevaju dublje slojeve, pa daju izraženiji rezultat uz duži oporavak. Ta razlika određuje koji tretman odgovara konkretnom pacijentu.

Kome se preporučuje lasersko podmlađivanje?

Lasersko podmlađivanje se preporučuje osobama koje primećuju da koža više nema istu čvrstinu, svežinu i ujednačen ton kao ranije. To su često promene koje se razvijaju postepeno: lice deluje umornije, pore su vidljivije, ten je neujednačen, a koža sporije izgleda odmorno čak i uz dobru negu.

Tretman je dobar izbor kod gubitka tonusa, blaže opuštenosti kože, finih bora, proširenih pora i neravne teksture. Posebno je koristan kod kože koja je izgubila elastičnost i deluje tanje, suvlje ili manje otporno.

Lasersko podmlađivanje se često preporučuje i kod fotooštećenja. To su promene nastale usled izlaganja suncu: fleke, neujednačen ten, grublja tekstura, crvenilo ili koža koja izgleda starije nego što bi trebalo za godine pacijenta.

Ovaj tretman može biti dobar izbor i za osobe koje žele vidljivo poboljšanje kvaliteta kože, ali ne žele nužno injektivne procedure. U zavisnosti od stanja kože, lekar bira blaži neablativni tretman ili intenzivniji ablativni, kao što su CO2 ili Erbijum laser.

Sa koliko godina se počinje?

Ne postoji uzrast od kog se kreće. Kod mlađih pacijenata razlog je češće tekstura kože, pore, tragovi akni ili prve pigmentacije, pa se biraju blaži neablativni tretmani. Posle četrdesete se češće javljaju gubitak tonusa, statične bore i izraženije fotooštećenje, gde ablativni laseri imaju veći udeo. Odluka se donosi prema stanju kože, a ne prema broju godina u ličnoj karti.

Šta lasersko podmlađivanje može, a šta ne može?

Lasersko podmlađivanje može značajno poboljšati kvalitet kože, ali je važno znati gde su njegove realne granice. Laseri deluju na površinu kože, teksturu, tonus, fleke, proširene pore, sitne bore i fotooštećenja.

U zavisnosti od vrste lasera, tretman može pomoći da koža izgleda ujednačenije, svežije i čvršće. Neablativni laseri postepeno stimulišu kolagen bez većeg oporavka, dok ablativni laseri intenzivnije obnavljaju površinu kože i pokreću snažnije remodelovanje kolagena.

Ipak, lasersko podmlađivanje nije zamena za hirurški lifting. Laser ne može da podigne duboko spuštena tkiva, ne rešava izražen višak kože i ne deluje na mišiće ili dublje masne strukture lica. Ne uklanja duboke, uvučene ožiljke u jednom tretmanu, ne rešava mimičke bore koje nastaju radom mišića i ne zamenjuje korekciju kapaka kada je višak kože izražen.

Zato je pregled važan. Nekome je dovoljan blaži laserski tretman za osveženje i bolji tonus. Kod drugih je potreban CO2 ili Erbijum laser za intenzivnije obnavljanje. A kod izraženog opuštanja kože, laser može biti deo plana, ali ne i jedino rešenje.

Ablativni i neablativni laseri – u čemu je razlika?

Kod laserskog podmlađivanja jedna od važnih razlika jeste da li se radi neablativni ili frakcioni ablativni laser. Oba tipa mogu stimulisati kolagen i poboljšati kvalitet kože, ali ne deluju istom jačinom i nemaju isti oporavak.

Neablativni laseri ne uklanjaju površinski sloj kože. Oni prodiru u dublje slojeve, zagrevaju tkivo i podstiču fibroblaste da stvaraju novi kolagen i elastin. Površina kože ostaje očuvana, pa je oporavak uglavnom kratak.

Frakcioni ablativni laseri prave kontrolisane mikrozone uklanjanja površinskog sloja, dok okolno tkivo ostaje očuvano. Upravo zato se zovu frakcioni — ne tretira se cela površina odjednom, već mreža sitnih tačaka. To omogućava snažnije obnavljanje kože, ali i brži oporavak u odnosu na klasične ablativne tretmane cele površine.

Jednostavno rečeno: neablativni laseri su blaži, sa kraćim oporavkom i najčešće zahtevaju seriju tretmana. Frakcioni ablativni laseri su snažniji, daju intenzivnije obnavljanje kože, ali traže više pažnje, pravilnu negu i dobar izbor sezone — najčešće od jeseni do ranog proleća, kada je manji rizik od jakog UV zračenja i hiperpigmentacija.

Ablativno lasersko podmlađivanje

Ablativno lasersko podmlađivanje koristi se kada je koži potrebno intenzivnije obnavljanje. Frakcioni ablativni laseri uklanjaju mikrozone površinskog sloja kože i istovremeno pokreću jače remodelovanje kolagena u dubljim slojevima. U ovu grupu spadaju CO2 laser i Erbijum laser.

Biramo ih kod izraženijih znakova starenja kože, plićih bora, fotooštećenja, fleka, ožiljaka od akni i neujednačene teksture. Kod pravilno odabranih pacijenata mogu dati vidljivije rezultate kroz manji broj tretmana. Nakon tretmana očekuju se crvenilo, perutanje, zatezanje kože i faza obnavljanja površinskog sloja.

Zbog osetljivosti kože nakon procedure, ablativno lasersko podmlađivanje se planira u periodu bez jakog sunca, najčešće od jeseni do ranog proleća, uz strogu zaštitu od UV zračenja. Ovo nisu tretmani koji se biraju usputno ili pred važan događaj za nekoliko dana — traže pripremu, realna očekivanja i poštovanje preporuka tokom oporavka.

CO2 laser za podmlađivanje kože

CO2 laser je jedan od intenzivnijih tretmana za lasersko podmlađivanje kože. Pravi kontrolisane mikrozone oštećenja: površinski sloj se obnavlja, dok se u dubljim slojevima pokreće remodelovanje kolagena. Ta kombinacija daje izraženiji efekat u odnosu na blaže tretmane.

Koristi se kod plićih bora, kože koja je izgubila čvrstinu, fotooštećenja, fleka, neujednačene teksture i ožiljaka od akni. Može se koristiti i za zatezanje kože u regiji kapaka kada postoji manji višak kože. Kod izraženog viška kože i masnih jastučića laser nije zamena za blefaroplastiku, i to se na pregledu jasno kaže.

Oporavak najčešće traje oko 7 dana, a kod dubljih protokola crvenilo može ostati i do dve nedelje. Tretman se radi od jeseni do ranog proleća, uz obaveznu zaštitu od sunca. Detaljne parametre, indikacije i primere iz prakse nalazite na stranici o frakcionom CO2 laseru.

Erbijum laser za obnavljanje površine kože

Erbijum laser, odnosno Er:YAG laser, koristi se kada je koži potrebno precizno površinsko obnavljanje. U nazivima uređaja pojavljuje se i kao iPixel Er:YAG, ali je pacijentima poznatiji kao Erbijum laser.

Er:YAG talasna dužina se jače apsorbuje u vodi od CO2, pa je zona zaostale toplote u okolnom tkivu manja. Zbog toga vrlo precizno uklanja oštećene slojeve, a oporavak je često kraći i blaži nego kod jačih CO2 protokola. Koristi se za poboljšanje teksture, ujednačavanje tena, ublažavanje fleka, finih linija i površinskih ožiljaka.

Biramo ga kada cilj nije duboko remodelovanje, već finije obnavljanje površine kože. Kao i drugi ablativni laseri, radi se u periodu bez jakog sunca. Više o uređaju i indikacijama nalazi se na stranici o iPixel Er:YAG laseru.

CO2 ili Erbijum laser – kako se bira tretman?

CO2 laser i Erbijum laser spadaju u frakcione ablativne lasere, ali se ne biraju za iste situacije. Oba obnavljaju kožu i stimulišu kolagen, a razlikuju se po dubini delovanja, intenzitetu i oporavku.

CO2 laser biramo kada je potrebno jače remodelovanje: izraženiji znaci starenja, pliće bore, ožiljci od akni, fotooštećenje, fleke, opuštenija koža i potreba za snažnijim zatezanjem. Zbog dubljeg termalnog efekta daje izraženije rezultate, ali zahteva ozbiljniji oporavak.

Erbijum laser biramo kada je cilj finije obnavljanje površine: neujednačena tekstura, površinske nepravilnosti, fleke i plići ožiljci, bez intenzivnog ablativnog pristupa.

Odluka se donosi prema stanju kože. Na pregledu se procenjuje dubina bora, kvalitet kože, prisustvo fleka, ožiljaka, opuštenosti, fototip i vreme koje pacijent može da izdvoji za oporavak. Tek tada se bira tretman koji odgovara konkretnom cilju.

Neablativno lasersko podmlađivanje

Neablativno lasersko podmlađivanje je blaži pristup. Energija ne uklanja površinski sloj kože, već deluje kroz zagrevanje dubljih slojeva. Površina ostaje očuvana, pa je oporavak kratak. Dobar je izbor kod umorne kože, gubitka svežine, proširenih pora, neujednačenog tena, blage opuštenosti i početnog gubitka tonusa.

U ovu grupu spadaju ClearLift i ClearSkin, koji su laseri, i NIR i Dye VL, koji su svetlosni tretmani na istoj Alma Harmony XL PRO platformi. Razlika nije samo formalna: NIR koristi široku blisku infracrvenu svetlost, a Dye VL intenzivnu pulsnu svetlost sa filterom, dok ClearLift i ClearSkin emituju lasersko zračenje jedne talasne dužine.

ClearLift, ClearSkin i NIR mogu se raditi tokom cele godine, uz odgovarajuću zaštitu od sunca. Dye VL je izuzetak: pošto cilja pigment u koži, ne radi se na sveže preplanuloj koži i planira se u periodu bez jakog sunca. Svi neablativni tretmani su komforniji od ablativnih, ne zahtevaju ljuštenje kože i ne nose isti oporavak.

Rezultat se gradi postepeno, pa je najčešće potrebna serija tretmana. Kolagen se ne stvara preko noći — koža vremenom može izgledati svežije, zategnutije i ujednačenije, ali bez izraženog oporavka i pauze iz svakodnevnog ritma.

ClearLift laser za podmlađivanje kože

ClearLift laser je neablativni Q-switched Nd:YAG laser namenjen pacijentima koji žele postepeno poboljšanje tonusa, teksture i svežine kože, bez oporavka i ljuštenja.

Deluje ispod površine kože, dok spoljašnji sloj ostaje očuvan. Laserska energija pravi kontrolisanu stimulaciju u dubljim slojevima, gde se pokreće obnova kolagena i elastina. Zbog toga je dobar izbor kod blage opuštenosti, proširenih pora, finih nepravilnosti i kože koja deluje umorno ili neujednačeno. Najčešće se koristi za lice, vrat i dekolte.

Zahvaljujući fotoakustičnom efektu, ClearLift se koristi i kod pigmentnih promena i neujednačenog tena, uz mogućnost kontrole dubine delovanja. Efekat se razvija postepeno, pa se preporučuje serija tretmana. Detaljnije o tretmanu nalazi se na stranici o ClearLift laseru.

ClearSkin laser – kada koža ima akne, pore i ožiljke

ClearSkin laser je neablativni frakcioni laser koji se koristi kada uz gubitak tonusa postoje i aktivne akne, proširene pore, neujednačena tekstura ili tragovi prethodnih upala. Energija prodire dublje u kožu, gde utiče na lojne žlezde, upalne promene i stimulaciju kolagena.

Kod ožiljaka od akni može pomoći u poboljšanju teksture i kvaliteta kože, ali nije rešenje za sve tipove ožiljaka. Kod dubljih, uvučenih ožiljaka često je potreban kombinovani pristup — CO2 laser, subcizija ili druge procedure koje deluju na dublje slojeve tkiva.

Oporavak je kratak: koža može biti ružičasta ili blago crvena, ali se to obično brzo povlači. Tretman se radi u seriji, jer se poboljšanje akni, pora i teksture razvija postepeno. Više o protokolu nalazi se na stranici o ClearSkin laseru.

NIR zatezanje kože

NIR zatezanje kože je neablativni tretman koji koristi blisku infracrvenu svetlost za zagrevanje dubljih slojeva kože. NIR nije laser, već široki spektar infracrvene svetlosti, ali se koristi u istom cilju — zagrevanju dermisa bez oštećenja površine. Zbog toga nema ljuštenja, perutanja ni dužeg oporavka.

Tokom tretmana tkivo se postepeno zagreva do temperature koja podstiče kontrakciju kolagenih vlakana, pa se kod nekih pacijenata vidi blag trenutni efekat zategnutosti. Pravi rezultat se razvija postepeno. Tretman odgovara koži koja je blago opuštena, umorna ili slabijeg tonusa, najčešće na licu, vratu i dekolteu.

Kod izraženijih promena NIR se kombinuje sa laserima ili radiofrekventnim tretmanima, kako bi se delovalo i na kvalitet kože, i na tonus, i na površinske nepravilnosti. Detalji su na stranici o NIR zatezanju kože.

Dye VL tretman za crvenilo, kapilare i fotopodmlađivanje

Dye VL se koristi kada podmlađivanje nije samo pitanje bora i tonusa, već i boje tena. Tehnički je reč o intenzivnoj pulsnoj svetlosti sa filterom koji propušta uzak opseg talasnih dužina, sličan onom kod pulsed dye lasera. Nije laser u užem smislu, ali se u praksi koristi za iste indikacije.

Deluje ciljano na pigment i krvne sudove u koži, pa se koristi kod crvenila, proširenih kapilara, rozacee, fleka od sunca i različitih oblika fotooštećenja. Kada se ten ujednači, lice često izgleda svežije i mirnije, čak i bez promena u volumenu ili konturama. Kod izraženijih vaskularnih promena ponekad je bolji izbor Yellow laser, koji preciznije cilja pojedinačne kapilare.

Oporavak je kratak: moguće je blago crvenilo ili prolazno tamnjenje pigmentnih promena. Najčešće je potrebna serija tretmana u razmaku od tri do četiri nedelje. Za razliku od ostalih neablativnih tretmana, Dye VL se planira tokom jeseni, zime i ranog proleća, jer preplanula koža nosi rizik od neželjene reakcije.

Koji laser za koju kožu – pregled

Tabela ispod daje orijentaciju, ne i zamenu za pregled. Konačan izbor zavisi od fototipa kože, dubine promena, sklonosti pigmentacijama i vremena koje možete izdvojiti za oporavak.

Lasersko podmlađivanje lica, vrata, dekoltea i šaka

Lasersko podmlađivanje se najčešće radi na licu, jer se na njemu prvo primećuju promene u tonu, teksturi i elastičnosti kože. Lice je svakodnevno izloženo suncu, spoljašnjim uticajima, mimici i prirodnom procesu starenja, pa se vremenom mogu javiti bore, fleke, proširene pore, neujednačen ten i gubitak svežine.

Vrat i dekolte su regije koje često otkrivaju godine čak i kada je lice dobro negovano. Koža je tu tanja, osetljivija i sklonija produženom crvenilu, pa se parametri spuštaju. Podmlađivanje vrata i dekoltea koristi se kada je potrebno poboljšati teksturu, ublažiti fotooštećenja i podstaći stvaranje novog kolagena.

Šake su regija na kojoj se znaci starenja lako vide. Fleke, tanja koža, suvoća i neujednačena površina mogu učiniti da šake izgledaju starije od ostatka tela. Podmlađivanje šaka može pomoći da koža izgleda ujednačenije i negovanije.

Cilj nije da se svaka regija tretira istom jačinom. Dobar rezultat zavisi od pravilne procene kože, izbora odgovarajućeg uređaja i plana koji poštuje razlike između lica, vrata, dekoltea i šaka.

Kako izgleda tretman laserskog podmlađivanja?

Tretman počinje pregledom kože. Lekari procenjuju kvalitet kože, tonus, prisustvo fleka, bora, proširenih pora, ožiljaka ili crvenila. Na osnovu toga se bira uređaj koji odgovara problemu koji se tretira.

Pre tretmana koža se očisti i pripremi. Tokom rada oči su zaštićene posebnim naočarima ili zaštitama, jer se laserski tretmani uvek izvode uz stroge mere bezbednosti.

Kod blažih, neablativnih tretmana anestetik najčešće nije potreban. Pacijent može osećati toplotu, peckanje ili blago zatezanje kože. Kod frakcionih ablativnih lasera po potrebi se nanosi lokalni anestetik kako bi tretman bio komforniji.

Sam tretman traje najčešće od 30 do 60 minuta, u zavisnosti od uređaja i regije. Nakon procedure lekar daje uputstva za negu kože. Kod neablativnih tretmana oporavak je kratak, dok kod ablativnih koža prolazi kroz fazu crvenila, zatezanja, perutanja i obnavljanja.

Priprema za tretman

Priprema je važnija kod ablativnih lasera nego kod neablativnih. Na pregledu se dogovara šta treba prekinuti i koliko pre tretmana.

• Sveže tamnjenje, solarijum i samopotamnjivači — koža ne sme biti sveže preplanula.
• Retinoidi i jači kiselinski preparati — pauza pre ablativnog tretmana, po dogovoru sa lekarom.
• Sistemski izotretinoin — obavezno prijavite trenutnu ili nedavnu terapiju.
• Sklonost herpesu — kod ablativnih tretmana se planira antivirusna profilaksa.
• Lekovi koji utiču na zgrušavanje krvi i sklonost keloidima — prijavljuju se pre tretmana.
• Dan tretmana — koža bez šminke, kreme i parfema.

Oporavak nakon laserskog podmlađivanja

Oporavak zavisi od toga koji uređaj se koristi. Neablativni tretmani imaju kratak oporavak, jer ne uklanjaju površinski sloj kože. Nakon tretmana može se javiti blago crvenilo, osećaj toplote ili zatezanja, ali se koža brzo smiruje i pacijenti se vraćaju svakodnevnim aktivnostima.

Kod frakcionih ablativnih lasera oporavak je izraženiji. Očekuju se crvenilo, zatezanje, perutanje, ljuštenje i postepeno obnavljanje površine kože. Taj period najčešće traje nekoliko dana, a kod intenzivnijih tretmana može biti potreban duži oporavak.

Tokom oporavka važno je koristiti blagu negu, izbegavati sunce i redovno nanositi visok zaštitni faktor. Kožu ne treba agresivno trljati, guliti niti ubrzavati ljuštenje. Oporavak je deo procesa obnove i treba mu dati vreme.

Nega kože posle ablativnog tretmana, po danima

• Dan 1–2: izraženo crvenilo, osećaj toplote i zatezanja, moguć otok. Hladne obloge po preporuci, blaga emolijentna nega, bez aktivnih sastojaka.
• Dan 3–5: koža tamni i počinje da se peruta. Ljuštenje se ne ubrzava mehanički. Pranje mlakom vodom, bez pilinga i četkica.
• Dan 5–7: perutanje prestaje, ispod je nova, ružičasta koža. Šminka najčešće tek kada se površina zatvori.
• Nedelja 2–4: ružičasta nijansa se povlači. Zaštitni faktor SPF 50 svakodnevno, i po oblačnom vremenu.
• Mesec 1–3: nastavlja se stvaranje kolagena. Retinoidi i kiseline se vraćaju postepeno, po dogovoru sa lekarom.

Rizici i neželjeni efekti laserskog podmlađivanja

Laserski tretmani su kod pravilne selekcije pacijenata i pravilno postavljenih parametara bezbedni, ali nisu bez rizika. Poštena informacija pre tretmana je deo pripreme.

Očekivane, prolazne pojave su crvenilo, otok, osećaj toplote, zatezanje i perutanje kože. Kod ablativnih lasera crvenilo može trajati nedeljama, a kod dubljih protokola i duže.

Rizici koji se javljaju ređe uključuju produženo crvenilo, postinflamatornu hiperpigmentaciju, hipopigmentaciju, reaktivaciju herpesa, bakterijsku ili gljivičnu infekciju, akneiformne erupcije i milije. Ožiljak i trajna promena pigmenta su retki, ali su opisani u stručnoj literaturi, i kod frakcionih i kod klasičnih ablativnih tretmana.

Rizik nije isti za sve. Raste kod tamnijih fototipova, kod agresivnijih parametara, kod tretiranja vrata i dekoltea, kod nepoštovanja zaštite od sunca posle tretmana i kod pacijenata koji sami skidaju krustice. Zato insistiramo na pregledu pre tretmana, na testnoj zoni kod nesigurnih slučajeva i na kontrolnom pregledu tokom oporavka.

Fototip kože i rizik od hiperpigmentacije

Fototip po Ficpatriku je jedna od najvažnijih stavki na pregledu. Kod tamnijih fototipova melanin jače apsorbuje energiju, pa je veći rizik da posle tretmana ostane tamna mrlja — postinflamatorna hiperpigmentacija.

Naša populacija je najčešće u opsegu fototipova II do IV, sa dosta pacijenata koji lako tamne. Kod fototipa IV pristup je oprezniji: niža gustina, niža energija, bolje hlađenje kože i pažljiviji izbor perioda u godini.

U studiji na azijskoj populaciji, koja se često citira jer prati kožu sklonu pigmentacijama, hiperpigmentacija nakon frakcionog tretmana bila je češća kod većih gustina tretmana, dok su niže gustine nosile manji rizik. Praktičan zaključak je isti kod nas: kod kože sklone tamnjenju bolje je više blažih prolaza nego jedan agresivan.

Zato se kod sklonosti pigmentacijama često planira priprema kože pre tretmana, izbegava se period posle tamnjenja i insistira se na SPF 50 tokom celog oporavka. Kod melazme je pristup poseban, jer ablativni tretman može stanje i pogoršati ako se pogrešno postavi. Kod nje se češće biraju neablativni laseri, hemijski pilinzi i mezoterapija traneksaminskom kiselinom.

Kontraindikacije za lasersko podmlađivanje

Postoje stanja kod kojih se tretman odlaže ili se ne radi. Konačna procena se uvek donosi na pregledu.

• Aktivna infekcija kože u regiji koja se tretira, uključujući aktivan herpes.
• Sveže tamnjenje kože ili planirano izlaganje jakom suncu neposredno posle tretmana.
• Trudnoća i dojenje — tretmani se odlažu.
• Fotosenzitivna stanja i terapija koja povećava osetljivost na svetlost.
• Nedavna terapija sistemskim izotretinoinom.
• Sklonost keloidima i hipertrofičnim ožiljcima.
• Nekontrolisane autoimune i kožne bolesti u aktivnoj fazi.
• Nerealna očekivanja od tretmana — razlog da se prvo razgovara, a ne da se radi.

Koliko traju rezultati laserskog podmlađivanja?

Rezultat nije trajan, jer laser ne zaustavlja starenje. Ono što tretman menja jeste stanje kože u datom trenutku i količina novostvorenog kolagena.

Kod neablativnih tretmana efekat se gradi kroz seriju i održava se ponavljanjem u planiranim razmacima. Kod ablativnih lasera efekat je izraženiji i duže se zadržava, a kod tretmana usmerenih na podmlađivanje najčešće se meri u periodu od oko godinu do dve.

Kod pigmentacija i ožiljaka situacija je drugačija. Uklonjena fleka ili ublažen ožiljak mogu ostati takvi trajno, ali nova fotooštećenja nastaju ako se koža ponovo izlaže suncu bez zaštite.

Na trajanje rezultata utiču godine, kvalitet kolagena, izlaganje suncu, pušenje, nega kože i redovna upotreba zaštitnog faktora. Održavanje blažim tretmanima između većih procedura pomaže da rezultat traje duže.

Lasersko podmlađivanje ili drugi tretmani zatezanja kože?

Laser nije jedini način da se koža poboljša i nije uvek pravi izbor za konkretan problem. Na pregledu se poredi šta koji tretman radi.

Laser prvenstveno deluje na kvalitet i površinu kože: teksturu, tonus, fleke, pore, sitne bore i fotooštećenja. Kada je glavni problem opuštenost tkiva, a ne kvalitet kože, bolje odgovaraju tretmani koji greju dublje.

Morpheus 8 kombinuje mikroiglice i radiotalase i deluje dublje u dermis, pa se bira kod opuštenosti donje trećine lica i kvaliteta kože istovremeno. Ultraformer III koristi fokusirani ultrazvuk i cilja dublje slojeve, uključujući SMAS, pa se koristi kod zatezanja kontura. Kod gubitka volumena rešenje nisu ni laser ni ultrazvuk, već hijaluronski fileri ili skin boosteri za hidrataciju i kvalitet kože.

Kod izraženog viška kože nijedan nehirurški tretman ne zamenjuje lifting. U praksi se ovi tretmani češće kombinuju nego što se biraju jedan umesto drugog, a plan se pravi po fazama, sa razmakom, kako bi se koža između procedura oporavila. Primere kombinovanih planova nalazite u prikazima slučajeva.

Kod naših pacijentkinja sa slika ispod teksta je rađen CO2 laser za zatezanje kože, uklanjanje borica i manjeg viška kože sa donjih kapaka. Osim CO2 lasera kod obe pacijentkinje lice i koža su dodatno tretirani hijaluronskim filerima, botoksom, skinbusterima i ostalim nehirurškim procedurama.

Detaljan prikaz slučaja podmlađivanja nakon 50. godine možete pročitati u posebnom tekstu.

Cena laserskog podmlađivanja nije jedan broj, jer nije reč o jednom tretmanu. Na iznos utiče nekoliko stvari:

• Vrsta uređaja. Ablativni laseri, CO2 i Erbijum, drugačije su rangirani od neablativnih tretmana kao što su ClearLift, ClearSkin, NIR i Dye VL.
• Regija koja se tretira. Celo lice, samo okoloočna regija, vrat, dekolte ili šake nisu isti obim rada.
• Broj tretmana. Neablativni tretmani se rade u seriji, pa se računa cena serije, a ne pojedinačnog dolaska.
• Jačina protokola. Blaži i dublji protokol kod istog lasera nisu isti tretman.
• Kombinovani tretmani. Kada se u istom terminu rade dva uređaja, cena se formira za kombinaciju.

Aktuelne cene laserskih tretmana nalaze se na stranici Cenovnik. Konačan plan i cena se potvrđuju na pregledu, kada se zna koji tretman je izabran i koliko tretmana je potrebno.

Za pregled, konsultacije ili estetski tretman možete nas pozvati direktno:

060 345 0304
064 237 0707

Ukoliko nas kontaktirate iz inostranstva, dostupni smo i putem Vibera i WhatsApp-a na iste brojeve. Naš tim će vam pomoći da pronađete odgovarajući termin i dobijete osnovne informacije pre dolaska.

Tekst je pripremljen uz stručni nadzor dr Miloša Živkovića. Informacije na ovoj stranici namenjene su edukaciji i boljem razumevanju estetskih procedura, ali ne mogu zameniti individualni lekarski pregled, dijagnozu ni terapijski plan. Za procenu i izbor odgovarajućeg tretmana neophodna je konsultacija sa lekarom.

Literatura

Alexiades-Armenakas MR, Dover JS, Arndt KA. The spectrum of laser skin resurfacing: nonablative, fractional, and ablative laser resurfacing. J Am Acad Dermatol. 2008;58(5):719-737. PMID: 18423256. DOI: 10.1016/j.jaad.2008.01.003
Manstein D, Herron GS, Sink RK, Tanner H, Anderson RR. Fractional photothermolysis: a new concept for cutaneous remodeling using microscopic patterns of thermal injury. Lasers Surg Med. 2004;34(5):426-438. PMID: 15216537. DOI: 10.1002/lsm.20048
Metelitsa AI, Alster TS. Fractionated laser skin resurfacing treatment complications: a review. Dermatol Surg. 2010;36(3):299-306. PMID: 20100273. DOI: 10.1111/j.1524-4725.2009.01434.x
Chan HH, Manstein D, Yu CS, Shek S, Kono T, Wei WI. The prevalence and risk factors of post-inflammatory hyperpigmentation after fractional resurfacing in Asians. Lasers Surg Med. 2007;39(5):381-385. DOI: 10.1002/lsm.20512