Azelaična kiselina za rozaceu, akne i fleke

Azelaična kiselina u koži radi nekoliko stvari istovremeno. Smiruje upalu, smanjuje broj bakterija koje učestvuju u nastanku bubuljica i pomaže da se ćelije ne nagomilavaju u porama i ne zapušavaju ih. Uz to usporava preterano aktivne ćelije koje stvaraju pigment, pa vremenom posvetljuje tamne fleke. ¹

Kod rozacee je važno to što smiruje preteranu upalnu reakciju kože. Rozacea nije infekcija; azelaična kiselina kod nje pomaže tako što smiruje kožu. ²

Iako u imenu ima reč „kiselina“, ne koristim je kao piling. Ne skida površinski sloj kože kao glikolna ili salicilna kiselina; pomaže da se orožale ćelije manje nakupljaju u porama, pa se pore ređe zapušavaju i nastaje manje mitisera – bez vidljivog perutanja. ³ Koža pri tome ne treba da se ljušti ni da peče: cilj je da se upala smiri, a da koža preparat dobro podnosi.

Rozaceu lečimo kroz tri oslonca – terapiju, tretman i negu – a azelaična kiselina spada u terapiju. Najviše pomaže kod rozacee sa bubuljicama, kada se uz crvenilo pojavljuju crvene kvržice i sitni gnojni čvorići. U studiji sa 251 pacijentom gel sa 15 % azelaične kiseline smanjio je ove promene i crvenilo koje ih prati. ⁴

Ono što ne može jeste da ukloni već proširene kapilare. Ni u studijama se oni nisu vidljivo povukli. ⁵ Za kapilare zato biramo laser, a više o tome pišemo u tekstu o uklanjanju kapilara na licu.

Na pregledu prvo gledamo šta vam najviše smeta. Ako preovlađuju bubuljice, lokalna terapija ima važnu ulogu. Ako su glavni problem trajno crvenilo i kapilari, razmatramo laser. Ceo plan opisali smo na stranici o lečenju rozacee.

Kod akni pomaže i kod upaljenih bubuljica i kod mitisera, crnih i belih tačkica koje nastaju kada se pore zapuše. Američka akademija za dermatologiju je navodi među preparatima za lokalno lečenje akni. ⁶

U studijama je krema sa 20 % smanjivala broj bubuljica. Kod mitisera je delovala približno kao tretinoin, jedan od standardnih lekova za akne, a koža ju je bolje podnosila. ⁷

Duboke i bolne bubuljice, kao i one koje ostavljaju ožiljke, traže pregled i širi plan lečenja. Šta zaista pogoršava akne, a šta je mit, pročitajte u tekstu istine i zablude o aknama.

Posle bubuljica mogu ostati dve vrste tragova. Smeđe fleke nastaju od viška pigmenta, a crveni tragovi su posledica upale. Ni jedno ni drugo nije isto što i udubljeni ožiljak; za takve ožiljke postoje drugi tretmani, opisani na stranici o ožiljcima od akni.

U studiji iz 2024. godine gel sa 15 % je tokom 12 nedelja ublažio i crvene tragove i tamne fleke posle akni. ⁸

Kod tamnih fleka zaštita od sunca je deo lečenja, jer sunce podstiče stvaranje novog pigmenta.

Melazmu čine tamne, uglavnom simetrične fleke na obrazima, čelu ili iznad gornje usne, koje leti obično postaju izraženije.

U velikoj studiji krema sa 20 % azelaične kiseline delovala je kod melazme slično kao hidrohinon od 4 %, dugo korišćen lek za posvetljivanje fleka. Posle šest meseci, oko dve trećine žena imalo je dobar ili odličan rezultat. ⁹

Kod melazme ne obećavam da će fleke nestati zauvek – cilj je da ih posvetlimo i držimo pod kontrolom. Melazma je uporna i sklona vraćanju, pa je krema obično samo deo plana, uz svakodnevni SPF i, po potrebi, tretmane. Šta radimo kod melazme pročitajte na stranici o uklanjanju melazme.

Veći procenat ne znači automatski i bolji izbor za vašu kožu. Jednako su važni podloga (gel, krema ili serum), problem koji lečimo i to da li preparat možete da koristite svakog dana bez peckanja.

Azelaična kiselina se teško rastvara, pa proizvođači podešavaju formulu i pH. Zato dva preparata sa istim procentom mogu različito da deluju i da se različito podnose.

Direktno poređenje: 10 % naspram 20 %

Preparati sa 10 % su najčešći u kozmetici, pa je važno šta o njima znamo iz studija na ljudima.

Zaključak za praksu: veći procenat u klasičnoj kremi deluje brže, ali dobro formulisan preparat sa 10 % može za osam nedelja da stigne do sličnog rezultata. Zato procenat gledam zajedno sa podlogom i podnošljivošću, a sa 10 % računam na sporiji početak.

Šta još znamo o 10 %: kod melazme je krema sa 10 % tokom 12 nedelja, uz SPF 30, donela poboljšanje veće od 50 % kod 35 od 50 žena, naspram 15 od 50 uz kremu sa 12 % glikolne kiseline. ¹¹ U poređenju sa tretinoinom od 0,05 % obe grupe su se poboljšale, ali je tretinoin više smanjio skor melazme. ¹⁴

Kod rozacee postoji samo manja studija sa dnevnom kremom koja je uz 10 % azelaične kiseline sadržala i druge umirujuće sastojke i SPF 30: broj upalnih promena pao je sa prosečno 5,1 na 1,9, a crvenilo za 56 %. ¹⁵

Lek ili drugi preparat?

Najčvršće dokaze imamo za dva registrovana leka: gel sa 15 % i kremu sa 20 % (poznati pod imenima Finacea i Skinoren). Većina studija iz ovog teksta rađena je upravo sa njima, i to tokom više od 30 godina. ^1457916 U Srbiji ih trenutno nema u apotekama, pa mnogi traže zamenu za Skinoren; kod nas se azelaična kiselina zato koristi kroz druge preparate: kozmetičke i dermokozmetičke serume i kreme, najčešće sa 10 do 20 %.

Rezultat iz studija sa Skinoren kremom i Finacea gelom ne prenosi se automatski na bilo koji preparat sa istim procentom, jer podloga utiče na to koliko sastojka stigne u kožu. Ipak, opravdano je očekivati dobre rezultate i sa drugim preparatima, jer i za njih postoje studije na ljudima. Dermokozmetička krema sa 15 % i dodatnim sastojcima smanjila je skor akni za 66,5 % za 84 dana, više nego lokalni antibiotik (52,6 %). ¹⁷ Kreme sa 10 i 20 % iz jedne apotekarske linije ispitane su kod akni ¹², a jedna japanska krema sa 20 % upoređena je sa svojom podlogom na dve polovine lica kod 66 osoba tokom 12 nedelja. ¹⁸

Kada mi neko traži preparat sa azelaičnom kiselinom, prvo pitam zašto. Ako je razlog peckanje, blaži preparat ima smisla. Ako je razlog brzina, biramo veću koncentraciju i jednostavnu formulu. Preparate sa azelaičnom kiselinom koji se prodaju u Srbiji, sa sastavom i cenama, možete pogledati na Beauty & Health, našoj prodavnici kozmetike; ovde ostajemo na tome kome i kada azelaična kiselina pomaže.

Šta je PAD (Potassium Azeloyl Diglycinate)?

Na deklaracijama nekih seruma i krema piše Potassium Azeloyl Diglycinate, skraćeno PAD (kalijum-azeloil-diglicinat). To je derivat azelaične kiseline rastvorljiv u vodi, pa se lakše dodaje u kozmetičke preparate od same azelaične kiseline. Nije isto što i azelaična kiselina, a podataka o njemu ima znatno manje.

U kliničkoj studiji formula koja ga sadrži pomogla je u ublažavanju crvenila: kod 42 osobe sa rozaceom krema sa 5 % PAD-a i hidroksipropil-hitozanom, nanošena dva puta dnevno četiri nedelje, smanjila je crvenilo, dok se uz kremu bez aktivnih sastojaka crvenilo gotovo nije menjalo. ¹⁹ Postoje i preliminarni podaci o smanjenju viška sebuma. ²⁰ Za tvrdnje da PAD „eksfolira“, „sprečava zapušavanje pora jednako dobro kao azelaična kiselina“ ili da je „zamena za Skinoren krem 20 %“ nedostaje direktan klinički dokaz.

Na početku mi je važnije da koža preparat prihvati nego da brzo vidite rezultat. Ako vam je lekar propisao preparat, pratite njegov plan, jer on ima prednost nad opštim savetima.

Kozmetički serum uvodite polako. Najpre ga probajte na maloj površini kože, a zatim ga nanosite nekoliko večeri nedeljno. Ako ga koža dobro podnosi, postepeno povećavajte učestalost.

1. Uveče blago umijte lice, bez trljanja, i sačekajte da se koža osuši.
2. Nanesite tanak sloj na kožu koju lečite i izbegavajte oči, usne i sluzokožu.
3. Nakon seruma nanesite hidratantnu kremu.
4. Ujutru negu završite kremom sa SPF 30 ili višim, sa UVA i UVB zaštitom, i obnavljajte je ako ste duže napolju. ²¹

Veća količina ne ubrzava rezultat, samo povećava šansu da koža pecka.

Uz azelaičnu kiselinu dovoljna je jednostavna nega. Kod rozacee izbegavajte parfeme, etarska ulja, pilinge sa zrncima i jače kiseline poput glikolne i mlečne, a retinol uvodite tek posle razgovora sa lekarom. Kako se novi preparat proba, kako da izaberete kremu i SPF i šta još treba izbegavati, objasnili smo u tekstu o nezi kože sa rozaceom.

Kod bubuljica i rozacee prva jasnija promena obično se vidi posle oko četiri nedelje redovne primene. ¹⁶

Fleke traže više strpljenja, najčešće više meseci. Pomaže da lice povremeno fotografišete na istom mestu i pod istim svetlom, jer se postepeno poboljšanje teško primećuje u ogledalu.

Ako nema pomaka ili se stanje pogoršava, nemojte samo povećavati količinu. Javite se lekaru da proverimo dijagnozu, preparat i način primene.

Na početku su moguće blago peckanje, svrab, suvoća ili crvenilo. Ove tegobe se obično povlače tokom primene. ¹⁶

Ako su jake ili ne prolaze, nanosite preparat ređe ili napravite pauzu; kod propisanog leka to dogovorite sa lekarom. Kod otoka ili osipa prekinite primenu i javite se lekaru. ¹

Novi osip ili pogoršanje rozacee ne treba objašnjavati „čišćenjem kože“.

Neki ljudi primete da im se koža manje masti, ali azelaična kiselina nije sredstvo za smanjenje masnoće. U studiji kreme sa 20 % količina sebuma se nije menjala. ²² Kod akni deluje pre svega tako što smiruje upalu i sprečava zapušavanje pora.

Prema Američkoj akademiji za dermatologiju, azelaična kiselina se smatra bezbednom za primenu u trudnoći. ²³

Sme li azelaična kiselina uz niacinamid, vitamin C ili retinol?

Sa niacinamidom se dobro slaže i u praksi ih često kombinujem. Može da se kombinuje i sa vitaminom C i sa retinolom. Ipak, retinol kod rozacee uvodite tek posle razgovora sa lekarom; kod akni uvodite jedan po jedan preparat, nikad oba iste večeri na početku.

Koliko dugo sme da se koristi?

Za lekove sa azelaičnom kiselinom postoji kliničko iskustvo neprekidne primene do godinu dana. ¹ To ne znači da se ne mogu koristiti duže, nego da je neprekidna primena toliko dugo ispitivana; kada je potrebno, koriste se i znatno duže. Dermokozmetičke serume i kreme možete da koristite dokle god ih koža dobro podnosi; pauze nisu potrebne.

Ujutru ili uveče?

Lek se obično nanosi dva puta dnevno, prema uputstvu. ¹ Kozmetički serum uvedite uveče, a kada ga koža prihvati, može i ujutru, ispod kreme sa SPF.

Da li uklanja proširene kapilare?

Ne. Smiruje upalne promene i crvenilo koje ih prati, ali kapilare koje se već vide ne povlači. Za njih biramo laser.

Da li ljušti kožu?

Ne kao klasičan piling. Ne skida površinski sloj kože kao glikolna ili salicilna kiselina, nego pomaže da se orožale ćelije manje nakupljaju u porama, pa se pore ređe zapušavaju. ²²³ Koža ne treba da se ljušti ni da peče; ako peče, nanosite je ređe.

Pomaže li kod ožiljaka od akni?

Kod udubljenih ožiljaka ne. Pomaže kod tamnih i crvenih tragova koji ostaju posle bubuljica; za udubljene ožiljke postoje drugi tretmani.

Ako niste sigurni da li imate akne, rozaceu ili iritaciju od kozmetike, prvo treba utvrditi o čemu je reč, jer od toga zavisi lečenje. Na dermatološkom pregledu biramo preparat i rutinu koju možete redovno da pratite. Na pregled donesite kreme i serume koje sada koristite ili slike njihovih deklaracija. Recite nam šta vam najviše smeta – od toga počinjemo.

Brojevi uz pasuse vode do izvora: kliničkih studija, preporuka dermatoloških udruženja i zvaničnih podataka o lekovima. Izvori su provereni 6. i 7. novembra 2026. Izvori 8, 12, 13, 17, 18 i 19 odnose se na konkretne preparate iz studija, ne na preporuku proizvoda.

1. Skinoren 20% Cream. Summary of Product Characteristics, odeljci 4.2, 4.4, 4.8 i 5.1. Electronic Medicines Compendium. Otvori izvor
2. Coda AB, Hata T, Miller J i sar. Cathelicidin, kallikrein 5, and serine protease activity is inhibited during treatment of rosacea with azelaic acid 15% gel. J Am Acad Dermatol. 2013;69(4):570–577. Otvori izvor
3. Azelex (azelaic acid cream) 20%. Prescribing Information, odeljak Clinical Pharmacology, revizija 02/2024. U.S. Food and Drug Administration. Otvori izvor
4. Elewski BE, Fleischer AB Jr, Pariser DM i sar. A comparison of 15% azelaic acid gel and 0.75% metronidazole gel in the topical treatment of papulopustular rosacea: results of a randomized trial. Arch Dermatol. 2003;139(11):1444–1450. Otvori izvor
5. Bjerke R, Fyrand O, Graupe K. Double-blind comparison of azelaic acid 20% cream and its vehicle in treatment of papulo-pustular rosacea. Acta Derm Venereol. 1999;79(6):456–459. Otvori izvor
6. American Academy of Dermatology. Guidelines of care for the management of acne vulgaris, 2024. Otvori izvor
7. Katsambas A, Graupe K, Stratigos J. Clinical studies of 20% azelaic acid cream in the treatment of acne vulgaris. Comparison with vehicle and topical tretinoin. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh). 1989;143:35–39. Otvori izvor
8. Shucheng H, Zhou X, Du D i sar. Effects of 15% Azelaic Acid Gel in the Management of Post-Inflammatory Erythema and Post-Inflammatory Hyperpigmentation in Acne Vulgaris. Dermatol Ther (Heidelb). 2024;14(5):1293–1314. Otvori izvor
9. Baliña LM, Graupe K. The treatment of melasma. 20% azelaic acid versus 4% hydroquinone cream. Int J Dermatol. 1991;30(12):893–895. Otvori izvor
10. Tomić I, Miočić S, Pepić I i sar. Efficacy and Safety of Azelaic Acid Nanocrystal-Loaded In Situ Hydrogel in the Treatment of Acne Vulgaris. Pharmaceutics. 2021;13(4):567. Otvori izvor
11. Razvi F, Haneef NS, Sravanthi P i sar. Non-randomised control trial of glycolic acid 12% cream versus azelaic acid 10% cream in melasma. J Evolution Med Dent Sci. 2017. Otvori izvor
12. Shah HJ, Pariyani JK, Shinde KV. Efficacy and safety of lactoferrin based cream (Siracilt Acne) in the treatment of patients with mild to moderate acne vulgaris – a randomized, comparative and pilot study (poredbene grupe: Aziderm 10% i Aziderm 20%). Int J Basic Clin Pharmacol. 2025;14(6):983–988. Otvori izvor
13. Mazurek K, Pierzchała E. Comparison of efficacy of products containing azelaic acid in melasma treatment. J Cosmet Dermatol. 2016;15(3):269–282. Otvori izvor
14. Amin HM, Kainat A, Hakim S i sar. Comparative Efficacy of Topical Tretinoin 0.05% Versus Azelaic Acid 10% in Epidermal Melasma. Int J Pharm Res Technol. 2026;16(1). Otvori izvor
15. Dall’Oglio F, Puviani M, Milani M, Micali G. Efficacy and tolerability of a cream containing modified glutathione (GSH-C4), beta-Glycyrrhetic, and azelaic acids in mild-to-moderate rosacea: a pilot, assessor-blinded, two-center study (the „Rosazel“ trial). J Cosmet Dermatol. 2021;20(4):1197–1203. Otvori izvor
16. Finacea 15% Gel. Summary of Product Characteristics, odeljci 4.2 i 4.8. Electronic Medicines Compendium. Otvori izvor
17. Vladuti A, Hatami A, Clément A, Mainzer C. A Pilot Study on the Comparative Efficacy and Tolerability of a Novel Dermo-cosmetic Cream with 15% Azelaic Acid for Mild to Moderate Acne (Teen Derm A.Z, ISISPHARMA). Dermatol Ther (Heidelb). 2024. Otvori izvor
18. Hayashi N, Koyanagi E, Nogita T, Fujiyama M, Kawashima M. A randomized placebo-controlled investigator-blinded face split study of 20% azelaic acid cream to evaluate the efficacy and safety in Japanese patients with acne vulgaris (DRX AZA Clear, Rohto). 2012. Otvori izvor
19. Berardesca E, Iorizzo M, Abril E i sar. Clinical and instrumental assessment of the effects of a new product based on hydroxypropyl chitosan and potassium azeloyl diglycinate in the management of rosacea. J Cosmet Dermatol. 2012;11(1):37–41. Otvori izvor
20. Potassium Azeloyl Diglycinate: A Multifunctional Skin Lightener. Cosmetics & Toiletries (stručni časopis kozmetičke industrije). 2002;117(3):43. Otvori izvor
21. American Academy of Dermatology. 7 rosacea skin care tips dermatologists recommend. Otvori izvor
22. Mayer-da-Silva A, Gollnick H, Detmar M i sar. Effects of azelaic acid on sebaceous gland, sebum excretion rate and keratinization pattern in human skin. An in vivo and in vitro study. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh). 1989;143:20–30. Otvori izvor
23. American Academy of Dermatology. Is any acne treatment safe to use during pregnancy? Otvori izvor